最新纯音听阈测试（ppt 精品教学讲义ppt课件.ppt

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1、纯音听阈测试（PPT精品）测听（audiometry）是通过观察、记录和分析受试者对可控的声刺激的反应来了解听觉系统功能状态的检查技术纯音（puretone）言语（speech）噪声（noise）窄带噪声（NBN）短声（Click）短纯音（brieftone,tonebursts）测定听阈是了解听敏度的最基本方法。除婴幼儿等特例外，纯音测听是听力学检查中应首先进行的基础技术。阈值的寻找是一种概率分析多次试验中的一定百分数能作出正确反应的最小声压级定为听阈一般为听者在50%的时间能作出反应的声强听者的反应从100%降至0%的声强的范围内，阈值以反应精确度为50%的声强级表示声强的级差单位:听力

2、级（hearinglevel,HL）临床测听中，声强以分贝（dB）表示，级差单位为“平均正常听力级”，是以大量听力正常人的平均听阈为基准的听力图不同测试频率的阈值的图表横坐标为测试频率Hz纵坐标表示声强dBHL例1kHz的听阈为45dBHL给受试者1kHz的声信号，强度有规律地变化，50%的时间能听到该声音的声强较平均正常听阈要高45dB声强级（SPL）纯音的给声气导（AC）和骨导（BC）当测试信号经耳机给声，经气传导途径，所测得听力图称为气导纯音测听法扬声器发出声信号在声场中测听所得出的听阈为声场听阈测试信号经一骨振器以骨导途径测得听力图称为骨导纯音测听法给声方法压耳式耳机（supraau

3、ralearphone）插入式耳机（insertearphone）骨振器（vibrator）扬声器（speaker）测听的基本要求1．听力计及其校准听力计应按GB7341的要求制造并按GB4854和GB11669的要求校准听力保护为目的所用的听力计有手控听力计和自动记录听力计两类临床诊断目的而设计的听力计有手控、自动记录和计算机控制的听力计三类临床测听听力计应有125、250、500、1000、2000、3000、4000、6000和8000Hz等频率的气导输出和250、500、1000、2000、4000Hz等频率的骨导输出听力计的最大输出和最小输出都受到设计的限制，最大骨导输出在60dB

4、HL左右。校准气导听力计的基准等效阈声压级载于GB4854，基准等效阈力级载于GB11669骨振器在乳突或前额的不同位置有不同的基准等效阈力级，载于GB11669每日进行常规检查及主观检查了解仪器是否正常工作校准有无明显改变附件、电线等有无故障由听力正常的操作者进行主观检查清洁听力计及全部附件每3个月（最长不超过一年）进行一次定期客观检查频率声压级骨振器的振动力级掩蔽噪声级衰减器的档谐振畸变每5年或仪器曾因故障检修后，进行一次基础校准基本校准一般由特定的计量中心来完成，应符合GB7371的要求2．测听环境和条件测听检查室中环境声压级应不超过GB7583-87规定的环境噪声最大允许级隔声屏蔽室

5、的构造、气温、通风换气在测听检查中测试者和受试者都应坐得舒适，不受无关事物的干扰测试人员应能清晰地看到受试者，而受试者应看不到听力计键钮的操作（或自描听力计记录）当检查是在测听室外进行时，应从一观察窗或通过闭路电视系统对受试者监视或监听检查由合格的测试人员进行或在其监督指导下进行国家主管机关成适当的机构认定测听前的准备受试者在测试前应尽量避免接触噪声检查前5min来到检查室行耳镜检查，观察鼓膜和外耳道取去堵塞耳道的耵聍和脱屑等，并视情况延迟一段时间后再作测听询问受试者的听力情况了解受试者的病变与受试者建立良好的关系，以得到充分的配合同时可了解其交谈的能力，在多大程度上依靠视觉线索响度不同的说

6、话声估计听力障碍的程度4．对受试者的指导为获得可靠的检查结果，必需对受试者说明检查程序和有关事项，使其有充分的了解用适合于受试者的语言讲解a．怎样作出反应b．在任一耳听到不管多么轻微的纯音时，受试者都应作出反应c．在听到纯音时应立即作出反应，当不再听到纯音时应立即停止反应d．声音的一般音调次序e．要先检查哪一耳受试者作出的反应，应能明确地看出是在表示听到纯音和不再听到纯音常用的反应的例子如：a．按下和放松信号钮b．举起和放下手指或手5．换能器的佩戴进行检查要先去掉眼镜、头饰和助听器，在换能器（即耳机和骨振器）和头之间尽可能把头发拨开换能器应由测试人员为受试者佩戴在正确的位置，要先把耳机的头带

7、尽量拉伸展，把耳机膜片中心对准外耳道后再收紧头带注意将红色标志的耳机戴在右耳，蓝色标志的耳机戴在左耳指导受试者此后不要碰换能器，在戴好和调整好换能器后不要立即开始检查，耳机的声孔应面对耳道入口，骨振器的佩戴应使其接触部有尽可能大的面积与头颅接触放在乳突上，应在耳后最接近耳廓处而又不接触耳廓听力图1．听力图绘制听力图可用表或图的形式表示听力图应标明听力计的种类、型号及标准零级通常听力图的横坐标代表频率，纵坐标代