《纯音听阈检查法》ppt课件

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1、纯音听阈检查法刘锐琴听力检查的目的：1、确定有无听力障碍；2、确定听力损失的程度；3、确定听力障碍的性质或部位。一、纯音听阈测定法纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用于纯音听力测试的纯音信号，其升、降时间为15—25毫秒，全时程为1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下，给以特定的声信号，测试中，能察觉一半以上次数的最小声压级或振动力级的声音。纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测听法。其意义是：1、测定听力损失的类型（传导性，感音神经性或混合性）；2、确定听阈提高的程度；3、观察治疗效果及病程中的

2、听阈变化。进行此项测试须具备三个条件：1、准确而符合标准的纯音听力计；2、符合标准的隔音室；3、经过严格训练的测试人员。纯音听力计的种类纯音听力计应符合GB7341-87规定的要求。有手控听力计，超高频听力计，自动描记听力计，计算机控制听力计等种类。测试步骤：手控纯音听力计的测试1、测试者的准备：1）对受试者作耳镜检查，以了解外耳道有无耵聍或棉片堵塞；2）进行登记，并简单询问病史，从对答中了解受试者听力损失情况，初步了解损失听阈程度。听力障碍分级与会话情况之关系语言平均听阈dBHL分级会话情况～25正常26～40轻度听力损失小声困难41～55中度听

3、力损失一般谈话困难56～70中重度听力损失大声困难71～90重度听力损失大声喊叫91～极度听力损失听不到3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运行情况；4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助听器，将耳机与头颅之间的头发拔开；5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央部分应对准外耳道；6）说明试验的目的在于量发现极微弱的声音，只要一听到极轻微的声音，应作出反应。2、熟悉试验：以1000Hz40dBHL强度的测试音给被试耳，如听到则20dB一档降低强度，如听不到，则以10dB一档的强度增加，直到被试者听到声音时，然后将测试

4、间降至最低，再渐增加声强，到被试者作出反应，间断1—2秒，再1—2秒声音，如反应一致，则可进行正式测试。3、气导听阈值测定：气导听阈阈值没定涉及了整个听觉系统，包括传导部分的外耳及中耳，感音神经部分的耳蜗及听神经功能的完整性。是听力学评定的最基本部分。1）测试频率的顺序是：1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、（8000）、（250）Hz、500Hz、1000Hz，一般先测较佳耳或健耳，两次1000Hz阈值差别大于10dB，则应重新测试，如两个倍频频率的阈值相差≥20dB，则应做半倍频频率阈值测定。给声时间持续1—2

5、秒，间隔时间不得短于给声时间，此乃因适应后完全恢复时间通常为1—2秒之故。且给声时间及间隔时间应不规则。应给予连续纯音测试，如给脉冲声应加以说明，因目前此种声音尚无适当的正常阈值参与数据。2）测试方法为上升法和升降法二种，由于升降法没试时间较长，且手法较复杂，而测试结果与上升法无差异，故临床上以上升法为宜；3）步骤：①熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听级下10dB开始给声，如无反应，则以5dB一档增加声强，直至出现反应；②A：上升法：受试者反应后，降低声强10dB至不再出反应为止，然后再以5dB一档啬强度，至作出反应，以此法反复给声5次，如3次反应出

6、现在同一听级，即为听阈；B：升降法：受试者在熟悉过程中作出反应后，增加5dB声强，然后以5dB一档降低声强，每次观察有无反应，至无反应时，再降低5dB声强，然后，又以5dB一档递增，如此反复上升及下降各3次，可得化为听不到声音时，不再降5dB。或可仅升、降2次。4次最小的反应声强相差不大于5dB。将上升2次及下降2次的最小声级分别平均，再计算两平均数之平均值，平均值修改为整分贝数，即为听阈。如受试者听力极差，应测试至听力计最大输出强度处。③测试另一频率，强度自刚测试之频率的阈值下10dB处开始测试。继续测完该耳之所有频率。整个测试时间不得超过20分

7、钟，否则可使受试者疲劳而难以获得可靠之结果。如复查的1000Hz结果与开始测得之结果相差＜5dB，则可进行第四步，否则重测。④同法测另一耳。4、骨导阈值测定骨导听阈测试之止的，在于企图直接了解耳蜗的听敏度，使用权刺激声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与气导阈值比较，确定听力损失之类型。但实际上，骨导是一种极为复杂的听觉现象，当骨导耳机放于颅骨上时，引志颅骨振动，使用权内感知了信号。骨导发生至少有下列三种机制互相作用：1）变形性骨导：颅骨振动时，产生了颅骨变形，振动传至耳蜗骨壁，耳蜗也出现了变形振动，由于前庭阶的容积比鼓阶大，在变形振动中，不相等的

8、鼓附及前庭附产生了容积比的改变，而影响了基底膜的瞬间位置，导致了Corti器神经末梢的兴奋。2）惯性骨导：志波作用于颅骨时