最新精神障碍的检查和诊断教学讲义PPT.ppt

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1、精神障碍的检查和诊断主要内容一、医患关系二、精神检查中的一般原则三、病史采集四、精神状况检查五、躯体检查与特殊检查六、精神科诊断过程七、标准化精神检查和评定量表的应用八、精神科病历书写第一节医患关系4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了解病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自

2、己的病情。一、面谈检查的步骤二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养1.坦诚、接纳的态度2.敏锐的观察力3.良好的内省能力4.丰富的经验与学识5.得体的仪表与态度（二）沟通技巧倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达第三节病史采集一、询问知情者二、病史格式与内容（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料3、采集病史时询问的顺序4、记录病史时应如实描述第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容(一)外表与行为(二)言谈与思维(三)情绪状态(四)感知(五)认知功能(六)自

3、知力二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估第五节躯体检查与特殊检查第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程二、纵向诊断过程三、诊断过程中还应注意的几个问题1.诊断思维2.诊断流程第七节标准化精神检查和评定量表的应用问卷调查第八节精神科病历书写骨折骨折有伤口时要马上止血；骨折部位用夹板（可用木棍、树枝，竹竿代替）临时固定，并尽量使固定部位静止不动；不能固定的部位尽量保持原形，避免骨折错位、再损伤（如颈椎、腰椎等）；立即送医院救治。气道异物清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣方法一：站在他的背后，抱住他的腰，一手握

4、成拳头，拇指一边靠在胸骨和肚脐间的肚皮上；另一只手抓住握拳的手上，快速向上猛压。如此反复多次，直到堵塞物出来为止。气道异物方法二：站在他的侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。气道异物儿童急救手法：1.拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部四下，使小儿咯出异物，也可将患儿倒提高地拉背2.催吐法:用手指伸进口腔，刺激舌根催吐

5、，适用于较靠近喉部的气管异物3.迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压向放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。现场烧烫伤急救“三步骤”！烧烫伤急救四要素：脱、冷、盖、送第一步：判断伤情根据受伤的范围和损伤度来处理。伤情轻者可考虑在家庭治疗。Ⅰ度烧伤时只表现为皮肤红肿、灼热、疼痛没有水疱；Ⅱ度烧伤时皮肤出现水疱，局红肿，疼痛剧烈；Ⅲ度烧伤最为严重，损深，皮肤焦黑、坏死、骨骼和血管暴露，部发黑或棕黄色，疼痛反而减轻。现场烧烫伤急救“三步骤”！第二步：尽快局部冷却烫伤后应立即把烫伤部位浸

6、入洁净的冷水中。伤后越早用冷水浸泡，效果越佳；水温越低，效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烧、烫伤程度。对只有Ⅰ度、Ⅱ度烧伤的病人，伤处用清洁冷水冲洗或冰袋外敷，持续到疼痛明显减轻为止，可防止伤面扩大和损伤加重，这在早期是能实现的很有效的措施。对Ⅲ度烧伤局部不要用水冲洗，冲洗会增加感染机会。现场烧烫伤急救“三步骤”！第三步：局部处理对Ⅰ度伤面，虽然伤者有剧痛但并不严重，可在局部涂烧伤膏；对Ⅱ度伤面的水泡不要挤破，小的会自行吸收，水泡较大时，可用消毒针头在最低部位对穿扎空，挤出积液；对Ⅲ度不

7、作处理。对各类烧烫伤面上先覆盖消毒纱布，然后进行初步包扎，伤处肿胀时，去掉手表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧。这对防止感染是有益的。现场急救不必涂药物或其他东西，如酱油、食油之类，这些物品里可能有细菌，也不利于到医院确切诊断。若判断伤情是重者，应立即送往医院。急性酒精中毒１.轻者不需要特殊处理，可将其扶上床休息，睡醒一觉，常可自然缓解。２.过于兴奋者，可多喝一些浓茶。茶叶含有单宁酸，能分解酒精，减轻酒精中毒的程度。３.如果喝酒过量已醉者，应及早用手指或筷子刺激咽喉、舌根，促进呕吐，然后多喝浓茶。急性酒精中毒４．醉酒者如果呕吐不止

8、时，可用热毛巾滴数滴花露水，敷在醉酒者的脸上，能醒酒止吐。５．当醉酒者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，分别敷在后脑和胸口上，并间断用