最新教学--颌面部肿瘤患者的护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新教学--颌面部肿瘤患者的护理-药学医学精品资料010203042癌症病人常有免疫功能抑制、营养不良代谢与内分泌异常、血液系统异常等问题。这些异常会使病人承受较大的概率的手术压力与并发症。因此，对病人手术前评估须特别注意上述可能异常状态，要在手术前加以校正。例如病人有严重的贫血，必须考虑输血。营养不良时，必须供给营养,以降低手术后发生并发症的概率。护士应严格履行告知义务和注意使用保护保护性语言，掌握病人手术前后关注的问题，以及病人对疾病相关内容的需求，采系统的宣教教育。术前健康教育：饮食种类，质与量b.术前检

2、查的目的及配合，术前皮肤准备，口腔清洁方法。c.术前心理准备e.主要用药名称用法及注意事项f.手术费用情况术前心理支持7术前常规准备：确定手术，护士应患者说明术前注意事项，如戒烟戒酒保暖，预防呼吸道感染等。术前1d备好皮肤，备好备血、药物皮试等。术前禁食饮，保证术前睡眠，必要时适当用镇静药。向患者说明术前各项准备的目的意义，取得患者的配合，顺利的度过手术。术前心理支持☆医护人员应了解手术前病人的心理反应而给与适度的支持。手术前让患者了解手术后的处置及可能使用的仪器（例如：是否留置导尿管引流管，以及使用心电监测仪

3、等。可以减轻患者的焦虑心理而有助于手术后的护理及康复。☆医生在手术前应与病人及时沟通，了解病情的稳定一方面可以为病人提供信息，另一方面还可以帮助病人消除某些不切实际的想法和错误的观念。☆麻醉师应当向病人介绍麻醉方法，术中疼痛耐受情况以及必要的镇静，镇痛药物等，使病人充分做好术前准备，解除思想顾虑，取得病人的信任和积极的配合，为围手术期打下基础。术前心理支持术后护理1.血中供养不足时，病人可能出现烦躁不安、痉挛、意识丧失、心跳过快或过慢、心律失常、血压过高或过低、发绀、呼吸窘迫等现象。2.对术中出血较多的病人，应

4、密切注意其血压、脉搏、尿量等，以免可能术后循环血量减少现象。如果病人体内循环血量减少时会造成血压下降、脉博加速或尿量减少。3.除了输液量和输血量外，如果如果用放置引流管，应观察记录流出液体的量，以免输入过多的液体而造成肺水肿或因输入过少而造成循环血量不足。术后病人可能面对的问题：◇神经学问题◇泌尿系统◇肠胃系统◇呼吸系统问题◇心血系统问题◇伤口、输液及电解质输液过量或不足低钾血症血中酸碱平衡失调术后常见问题患者术中出血量约1300ml,术后即刻复查血常规示各项指标都减低明显，立即输入“B”浓缩红细胞1个单位。神

5、经学问题：疼痛、发热、谵妄泌尿系统：尿潴留、尿路感染肾功能衰竭肠胃系统：恶心、呕吐、腹胀延迟性胃排空呼吸系统问题：换气不足、血氧过低呼吸道阻塞、呕吐物吸入、肺扩张不全肺炎心脏血管系统：出血、血压过低或休克血管栓塞或静脉炎直立性低血压伤口：感染、血肿、裂开包扎过紧123456术后可能面对的问题静脉留置针防止感染预防阻塞静脉炎防治药物外渗防止管道脱落记录胃液的色、质、量加强健康教育预防肺部并发症防止管道脱落、受压、扭曲防止逆流预防尿路感染定时夹管胃管尿管术后护理——各种管道的护理留置胃管的护理多与病人沟通，加强健康

6、教育及胃管护理知识的宣教；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴、口唇干燥；随时检查胃管是否通畅，每天以生理盐水或温开水冲洗胃管，每次约30mL～50mL，经常观察引流液的色、质、量咽干、喉痛者可用凉开水漱口，不敢咳嗽、排痰者，嘱其每日做深呼吸4次，以预防肺部并发症。口腔冲洗法是目前临床上应用较广、效果较好的口腔护理法，适用于口内有病变、有伤口、或有钢丝、夹板等固定物，或其他原因致张口受限，口腔失去自洁功能，导致口臭等情况，物理性冲洗可代替唾液起到物理冲刷作用。注射式负压吸引法：左手用注射器一

7、边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净，操作简单方便，口腔清洁彻底，特别适用于口腔损伤严重的患者。术后护理——加强口腔护理口腔护理口腔护理中应注重人性关怀，按照患者的口腔情况采取不同的方法。操作时，在效果相同的情况下，应考虑舒适感，即口感舒适、视觉舒适、心理舒适。术后护理评价与实施评价的患者能叙述增加体重的主要措施4.营养失调低于机体需要量患者能接受并承认颜面部的改变事实3.自我形象紊乱与术后面部畸形缺损有关患者咳嗽减轻,痰液变稀,保持呼吸道通畅2.清理呼吸道低效与咳嗽无力及痰液粘稠有关有效控制疼痛1.疼痛与手术

8、切口与术后麻醉作用消失有关护理诊断与依据护理目标护理措施下一页1.询问病人疼痛的程度以及可否耐受2.遵医嘱给予镇痛药物3病人自控疼痛（PCA）4告知病人术后疼痛的规律及普遍性，减轻病人的焦虑1.指导病人有效排痰2.遵医嘱给与雾化吸入3.必要时吸痰4.鼓励病人多饮水1.鼓励病人用言语表达对形象改变的感受及意义并表示接受2.鼓励病人正视和触摸面部,并参与自我照顾3.表扬病人能提出增进外观问