最新护理安全课件课件ppt.ppt

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1、护理安全管理课件护理安全的定义指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义上讲包括护理主体及护理对象的安全，即护理人员自身安全和患者安全。护理安全影响因素一、自身素质二、环境因素三、物质因素四、管理因素五、患者因素例1、最常见的：漏掉治疗和病情观察。2、一患者术后诉下腹疼痛，护士未仔细询问，进行体检，认为是切口痛，后发现为尿潴留。3、患者询问某医生是否上班，护士简单粗暴回答此医生不在，后患者发生病情变化，才知患者当时有不适，遇此类现象要仔细询问患者找医生有何事；特别不

2、要忽视那些害羞、胆怯的患者。4、护栏放下时护士未仔细检查身体，意识障碍患者肢体超出护栏外致肢体压伤。所以对意识障碍的患者特别注意变化体位及放下护栏前后要仔细检查全身有无受压。5、小儿用头皮针给氧，一护士心不在焉，将需静脉注入药物注入给氧管内，幸亏患儿呛咳未造成更大的伤害。（3）服务态度差:对患者缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，不顾患者的心理感受，而出现护理工作的不当和缺陷。如：翻身时动作粗暴致患肢疼痛；更换液体时动作幅度大致输液瓶从输液杆上掉下来砸伤患者致鼻骨骨折。主要解决方法：加强职业道德教育。2、专业技术不足由于护理人员专业

3、技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识欠缺、临床经验不足、缺乏应急性处理的经验等对患者安全造成隐患。特别是随着新技术、新项目的开展，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不仅增加了护理人员的压力，而且技术风险增大，影响护理安全。需要我们加强学习。例1、喷雾吸入剂交给患者时未仔细讲解使用方法，或护士本身不知晓方法，未宣教到位，导致未达到效果。2、护士不清楚药名，想当然的以为是一样的。将“乙肝免疫球蛋白”与“免疫球蛋白”，或与“乙肝疫苗”混淆。乙肝疫苗有三个名字：乙肝基因疫苗、重组酵母乙肝疫苗、重

4、组CHO乙肝疫苗。将可拉明（又叫尼克刹米为呼吸兴奋剂）与阿拉明（又叫间羟胺为升压药）混淆。例3、一实习生更换胸腔闭式引流管时未夹闭胸管，致气胸。4、将诺和灵等当成普通胰岛素用1ml注射器注射（1ml药物剂量大不相同）；5、凝血酶只能口服，注入血管会立即造成血液凝集栓塞。护士误给患者注射造成患者死亡。6、抢救时医生口头医嘱西地兰静推，护士不清楚或不熟悉药物用法，予直接静脉推注。3、法律意识薄弱如：未尊重患者的知情权、保护患者的隐私权。医疗护理文书不一致，自身前后矛盾，工作落实了未记录，随意涂改。未严格执行操作规程及各规章制度，未充分认识到护理文

5、书缺陷在举证责任倒置的今天的重要性，造成在医疗纠纷中承担本可避免的法律责任。在实际工作中我们应用通俗易懂的语言,告知病人目前的病情及预期进展,需做那些检查和治疗,治疗效果如何,可能有那些不良反应,如何预防,需要多少费用等等。耐心、细致地回答家属的有关问题,征得家属同意。同时加强学习法律知识，规范护理文书书写，做好医护沟通，保持医疗护理文书的一致性。4、护患沟通不良护士缺乏沟通技巧，对患者及家属的问题解释不清，或工作繁忙，没时间与患者及家属进行良好沟通。健康教育、安全知识宣教不足，患者及家属误解护士意思。护理人员对焦虑、娇气患者关注多一些，但对

6、淡漠、忍耐的患者关注不足，易造成发生病情变化医务人员不知晓。改进：沟通后请患者将教育内容复述一遍。特别对怕麻烦别人的农村患者，老年患者应多关注，多与之交流询问病情有无变化。例1、平时检查前宣教不到位，造成检查推迟现象比比皆是。2、肠道准备患者需口服硫酸镁导泻，因患者外出，经几班护士未仔细宣教同时口服大量水，造成患者只口服25%硫酸镁70ml后大量腹泻，休克死亡。3、一患者入院时未宣教冷热水开关，患者习惯直接用水冲脚，误开了热水开关致烫伤。例一90岁男患者敏捷的从护栏上翻越下床小便，由于沟通不当，护栏不仅没起到防止患者坠床的目的，反而增加了患者

7、风险。针对老年患者的宣教，确实有难度：听力障碍、交流障碍。反复用浅显易懂的语言交流。5、缺乏预见性护理程序的能力1、如长期卧床患者可能发生压疮。2、对患者可能发生的病情变化未评估，当需抢救时，抢救用物及器械未准备好，耽误时间：如心梗再通后易发生恶性心律失常，除颤仪应备在床边；3、一颈外静脉行中心静脉穿刺输液时，外渗造成呼吸道压迫致窒息。4、中心静脉拔管有致栓塞及空气栓塞的可能。一使用多巴胺的患儿，护士未预见到多巴胺对血管和组织的损伤，而造成患儿肢体坏死，小小年纪就截肢。二、环境因素1、设施与布局2、环境污染3、危险品管理例1、加床造成走道狭窄

8、，餐板突出极易造成患者跌倒。2、我科曾经出现CCU消毒机从天而落，现在看到摇晃的东西都要再次加固。3、电源位置不合理，使用仪器时造成病区内线路像蜘蛛网，容易绊到患者