最新手足口病相关知识朱兰英ppt课件.ppt

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1、手足口病相关知识朱兰英发病机制口蹄疫病毒属于小RNA病毒科，现称为口疱病毒(aphoviruses)，呈球状颗粒，直径为22～30nm，有7种不同的血清型：即A，O，C，SATI，SATZ，SAT3和亚洲-1型，至少有63个亚型，各流行区的型别分布有所不同，各型间无交叉免疫作用，从人类分离到的几乎都是O型，偶有C型，传染源是患口蹄疫的动物，患病动物的血液，皮肤黏膜分泌物，唾液，尿粪，乳汁均带有病毒，大多是通过直接和患病动物接触或挤乳时，病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病，偶可通过食用受染的牛乳，乳酪，牛油或其他乳制品被感染

2、发病，甚至食用病牛的肉和骨头也可感染，人与人之间很难相互传染。传播途径，1、人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。3、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。（一）手足口病／疱疹性咽峡炎阶段。1。一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。（二

3、）神经系统受累阶段该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、胶体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。1，控制颅内高压：限制入鲎，给予甘露醇0。5～1，Og／kg／次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；2．静脉注射免疫球蛋白，总量28／kg，分2～5天给予；3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙I～Ztng／（kg·d）；It化可的松3～Sntg／（kg·d）；地塞米松o。2～0．5mgi（kg·d），分1～2次。重症

4、病例可给予短期大剂量冲击疗法；4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合锇醛等）；5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。三）心肺衰竭阶段在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗昔增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和／或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。1．保持呼吸道通畅，吸氧；2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气

5、，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80％～1θ啪，PIP20～30ctttfi20，PB8P4～8cnfi20，f20～40次／分，潮气ff6～Sml／kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；4，在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；5．头肩抬高15－3θ度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；。三）心肺衰竭阶段6．药物治疗。6，1应用降颅压药物；6，2应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；6．3静脉注射免波球蛋白；6．4血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米

6、力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；6．5果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；6．6抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；6．7退热治疗；                                  ·6．8监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；6，9惊厥时给予镇静药物治疗；6．1（｝有效抗生素防治肺部细菌感染；6．11保护重要脏器功能。（四）生命体征稳定期。经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；2．支持疗法和促进各脏器功能恢复

7、的药扭；3．功能康复治疗或中西医结合治疗。检查1.血象白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。2.病毒分离采取病人的水泡液，唾液等以无菌处理后分别接种至：鉴别诊断一，病原体不同，口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体，手足口病是由数种肠道病毒感染所致。二，传染源不同，口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛，羊，猪，鹿，骆驼等发生口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源，只有先出现兽疫，才有可能使人患病，手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。鉴别诊断三，传播途径不同，口蹄疫是通过接触病畜口腔，蹄冠部的溃疡烂斑

8、，经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的，因此，人患口蹄疫是极为散在发生的，手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品，食具，玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播，因此，可出现不同规模的流行。鉴别诊断四，发病人群不同，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，但由于易感性