最新慢性乙型肝炎治疗的进展文档资料教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”

2、此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅慢性乙型肝炎治疗的进展文档资料慢性乙型肝炎的特点慢性乙型肝炎HBV持续复制肝脏病变持续存在和发

3、展慢性乙型肝炎的抗HBV治疗一.干扰素α二.核苷类似物三.免疫调节剂(一)非特异性免疫调节剂胸腺肽、胸腺素α1、左旋咪唑、中药等。(二)HBV特异性免疫调节剂Pre-S2和S蛋白疫苗CTL多肽疫苗DNA疫苗干扰素治疗慢性乙型肝炎根据5项长期随访（5-10年）研究结果：干扰素治疗完全应答者的长期持续应答率：80%-90%,HBsAg阴转率：25%-65%，但亚洲患者极少阴转KorenmanJetal,AnnInternMed1991;114:629LauDT,etal,Gastroenterology1997;113:1660niedera

4、u,cetal,NEnglJMed1996;334:1422LokASF,etal,Gastroenterology1993;105:1833LinSM,etal,Hepatology1999;29:976NEngJMed1996;334:1422Gastroenterology1997;113:1660Hepatology1997;26:1338Hepatology1999;30:257Gastroenterology1993;105:1833Hepatology1999;29:971Hepatology1997;26:1621干扰素治

5、疗患者原发性肝癌发生率降低HCC累积发病率(%)5025024681012(年份)对照组P=0.013治疗组随访时间（年）Hepatology,1999,29:971-975干扰素治疗患者的生存率更高累积生存率(%)024681012(年份)5075100治疗组P=0.018对照组随访时间（年）Hepatology,1999,29:971-975干扰素治疗慢性乙肝小结持久完全应答率：20-40%几点共识：●适应证：ALT升高(>3-5ULN)、HBeAg和HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎●禁忌证：重型肝炎和失代偿期肝硬化●不宜用于慢性HB

6、V携带者和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎●剂量和疗程：5MUtiw,疗程：6个月●完全应答者多数可获持久疗效●干扰素应答者可降低肝硬化和肝细胞性肝癌的发生●不良反应较多、较大PEG干扰素α的特点和对慢性乙型肝炎治疗的临床研究PEG干扰素的特性水溶性，易迅速吸收无毒性分子量大，从肾脏排泄慢，半衰期明显延长达40h(一般干扰素为3-4h)随PEG逐渐降解缓释干扰素，使血清干扰素维持恒定的有效浓度达168h，可每周注射1次降低抗原性，减少干扰素抗体的产生APhaseIIOpenLabelStudyEvaluatingtheSafetyandEf

7、ficacyofPeginterferonalfa-2a(40KD)vsInterferonalfa-2ainInterferon-NaïvePatientswithChronicHepatitisBGrahamCooksley,M.D.AASLDAnnualMeetingDallas,November2001StudyDesign48weeks24weekfollow-upEOFStudyweeks48194IFN-naiverandomised90µgPEG-IFNa-2a(40KD)qw180µgPEG-IFNa-2a(4

8、0KD)qw270µgPEG-IFNa-2a(40KD)qw24weeksEOT061218244.5MIUIFN-2atiwDemographicsPEG-IFN-2a270µgn=4