最新安医大院妇产科【精品-】教学讲义PPT.ppt

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1、安医大院妇产科【精品-】1972年瑞典学者Westin使用妊娠图记录母体宫高、腹围、体重的变化来观察胎儿宫内发育情况，至1975年围产儿死亡明显下降，此后妊娠图在世界各地广泛采用。我国80年代初开始使用妊娠图。妊娠图监护简便易行，直观可靠，且适合我国国情，适用于城乡医院，易于掌握和推广妊娠图的构成和绘制最早使用的妊娠图分为两个部分，上半部分记载宫高、腹围和血压。在图表内设有宫高、腹围的第90、50、10百分位曲线，三线之间是正常值的区域。在图表中还标有血压正常范围。下半部分是记录体重、胎位、胎心等的表格。我们目前使用

2、的妊娠图仅有上半部下半部分填写在产前检查表中妊娠图的识别和应用目前我省使用的简易妊娠图仅设有宫高和腹围的正常曲线范围。孕妇的曲线在正常曲线范围内提示胎儿生长发育良好，高于第90百分位应疑胎儿生长过速、羊水过多、双胎或孕妇肥胖，低于第10百分位疑胎儿宫内发育迟缓宫高增长曲线分型Ⅰ型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常Ⅱ型：孕36周后宫高曲线停滞，提示可能有胎心宫内发育迟缓Ⅲ型：孕32周以后宫高曲线停滞不升或低于下限，提示外因性宫内发育迟缓，此时治疗效果好Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限渐增长，提示遗传因素造成的宫

3、内发育迟缓，胎儿多为匀称型Ⅴ型：孕20周宫高即在下限之下，增长缓慢，与下限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓，要排除胎儿畸形Ⅵ型：孕20周之前宫高在正常范围，20周后迅速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿Ⅶ型：孕20周开始出现宫高超过第90百分位，提示双胎或羊水过多Ⅰ型:正常发育曲线202428323640Ⅱ型:外因性营养不良202428323640Ⅲ型:外因性胎儿营养不良202428323640Ⅳ型:内因性胎儿宫内发育迟缓(遗传因素)202428323640Ⅴ型:内因性胎儿宫内发育迟缓(除外畸形)202428323

4、640Ⅵ型:大于胎龄儿或羊水过多202428323640202428323640Ⅶ型:双胎妊娠或羊水过多绘制妊娠图的意义早期发现胎儿宫内发育迟缓在产前检查绘制妊娠图中发现有宫内发育迟缓的可能时，应建议孕妇到有条件的医院做B超了解胎儿双顶径、腹径和股骨长等值确诊是否IUGR，同时测尿雌三醇、胎盘生乳素了解胎盘功能有无异常诊断双胎妊娠上海复兴医院统计用妊娠图后确诊双胎较未用妊娠图时提前7-9周。因双胎妊娠在20周之前即表现为曲线异常增高绘制妊娠图的意义发现孕妇脂肪过度堆积腹围增长受腹壁脂肪堆积影响，孕中期脂肪主要堆积于大

5、腿和腹围，测腹围高于正常值而宫高处于正常范围应考虑肥胖早期发现羊水过多羊水过多多发生于20周之后，宫高曲线在20周之后迅速增加者要首先考虑羊水过多，应结合临床症状、体征加以诊断，通过B超辅助检查予以诊断再见$dyT4pK*gBW7sN-jDY9uP0lG!cxS3oJ%ezU5qL(hCX8tO+jEZavQ1mH$dyT4pK&fAV6rM)iDY9uP0kF#bwR2nI%ezU5qL*gBW7sN-jEZavQ1lG!cxS3oJ&fAV6rL(hCX8tO+kF#bwR2mH$dyT4pK*gBW7sM)iD

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