最新头颈部ct扫描技术规范及应用教学讲义ppt.ppt

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1、头颈部ct扫描技术规范及应用CT标准化操作的意义随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提高，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下，通过对CT质量控制进行标准化管理，通过选择合适的检查技术参数，提高影像图像的诊断质量，合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。操作的方法和程序1．检查前准备（1）认真阅读CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请单

2、，应与临床医师核准，确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。（5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。（2）增强扫描①对比剂用量：成人为60～100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2ml／kg。②注射方式：用压力注射器静脉内团注速率2．5～3．0ml／s，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），2．5～3．5ml／s。③扫描开始时间：开始注射对比剂后20-25s做动脉期扫描，60

3、～70s做实质期扫描。④扫描程序、参数与平扫相同。3．摄片要求（1）依次顺序摄取平扫和增强图像。（2）颅脑窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值。（6）根据临床需要，可行图像重建。（二）鞍区【适应证】1．鞍内肿瘤。2．颅脑外伤累及鞍区。3．观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。4．鞍区先天性发育异常。5．鞍区肿瘤术后复查。6．鞍区血管性疾病。7．鞍区感染。8．鞍区骨源性疾病。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能衰竭。

4、2．含碘对比剂过敏。2．检查方法及扫描参数（1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。（2）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。（3）扫描定位基准线：听眦线。（4）扫描范围：从前床突至后床突。（5）扫描层厚：2～3mm。（6）扫描间隔：2～3mm。（7）重建算法：标准或高分辨率算法。扫描野（FOV）：头部范围。增强扫描（1）对比剂用量：60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂。（2）注射方式：压力注射器静脉内团注，注射速率2．5～3．0ml／s。（3）扫描开始时间：对比剂注入后延迟25s开始扫描动脉期。60s扫描静脉期。3．摄片要求（1）依次顺序摄取平扫及增强图像。（

5、2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～350HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。（6）根据临床需要，可行图像重建。（三）眼和眼眶【适应证】1．肿瘤包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，其他部位转移到眼明眶部的肿瘤。2．外伤眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；眼球内和眶内异物的诊断和位。3．血管病变如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。4．眶内各组织炎症如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。【禁忌证】1．碘过敏或

6、严重心、肝、肾功能不全。2．含碘对比剂过敏。3．病情严重难以配合者。注意事项检查前准备除与上述部位准备事项相同外，还应叮嘱病人闭上眼睛保持眼球固定不动，或嘱病人眼睛盯住一目标，保持不动。2．检查方法及扫描参数①扫描体位：仰卧或俯卧位。②扫描方式：横断面或冠状面连续③扫描定位基准线：横断扫描——听眶线；冠状扫描——冠状线（俯卧位）④扫描范围：横断面平行听眦线自眶下缘扫至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。⑤扫描层厚：横断面1～3mm；冠状面3～5mm。⑥扫描间隔：横断面1～3mm；冠状面3～5mm。（2）增强扫描①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非

7、离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为2ml／kg。②对比剂注射方式：压力注射器静脉内团注注射速率一般为2.5～3.0ml/s，重点观察病变的血管特征（如区分动脉瘤、动静脉畸形等），可提高速率至3.0～3.0ml／s。③扫描开始时间：对比剂注人后延迟20-25s扫描观察动脉期，延迟50s扫描观察静脉期，怀疑血管瘤时延迟时间应在3-10分钟以上。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。3．摄片要求（1）依次顺序摄取平扫及增强图像。（2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。（3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2000HU。（4）病灶层面放大

8、摄片（必要时）。（5）测