最新头颈部CT扫描技术规范及应用.教学讲义ppt.ppt

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1、头颈部CT扫描技术规范及应用.CT标准化操作的意义随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提高，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下，通过对CT质量控制进行标准化管理，通过选择合适的检查技术参数，提高影像图像的诊断质量，合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。操作的方法和程序1．检查前准备（1）认真阅读CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请

2、单，应与临床医师核准，确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。（5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。（2）增强扫描①对比剂用量：成人为60～100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2ml／kg。②注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率1．0～2．0ml／s，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），2．5～3．5ml／s。③扫描开始时间：开始注射对比剂后16～2

3、0s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。④扫描程序、参数与平扫相同。3．摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。（2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值。（6）根据临床需要，可行图像重建。（二）鞍区【适应证】1．鞍内肿瘤。2．颅脑外伤累及鞍区。3．观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。4．鞍区先天性发育异常。5．鞍区肿瘤术后复查。6．鞍区血管性疾病。7．鞍区感染。8．鞍区骨源性疾病。【禁忌证】1

4、．严重心、肝、肾功能衰竭。2．含碘对比剂过敏。2．检查方法反扫描参数（1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。（2）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。（3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。（4）扫描定位基准线：听眦线。（5）扫描范围：从前床突至后床突。（6）扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行。（7）扫描野（FOV）：头部范围。（8）扫描层厚：2～3mm。（9）扫描间隔：2～3mm。（10）重建算法：标准或高分辨率算法。（11）扫描参数：根据CT机型设定。（12）对比剂用量：60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂。（13）注射方式：压力注射器静脉内团注或

5、加压快速手推团注，注射速率1．0～2．0ml／s。（14）扫描开始时间：对比剂注人后延迟13～18s开始扫描。3．摄片要求（1）依次顺序摄取定位片及增强图像。（2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～350HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。（6）根据临床需要，可行图像重建。（三）内听道【适应证】1．内听道内小肿瘤。2．脑桥小脑三角，内听道区域病变。3．内听道先天性发育异常。4．观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。【禁忌证】1．严重心、肝、肾功能

6、衰竭。2．含碘对比剂过敏。检查方法及扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。②扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。⑤扫描范围：横断面——自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠状面——自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o。⑦扫描野（FOV）：头部范围。⑧扫描层厚：1～3mm。⑨扫描间隔：1～3mm。⑩重建算法：高分辨率算法。⑾扫描参数：根据CT机型设定。（2）增强扫描①对比剂用量：成年人用

7、量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml/s。③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。④其他扫描程序、参数：与平扫相同。（3）摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。（2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时）。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。（6）根据临床需要，必要时可行图像重建。（四）眼和眼眶【

8、适应证】1．肿瘤包括眼内