最新头颈部CT扫描技术规范及应用.教学讲义ppt.ppt

最新头颈部CT扫描技术规范及应用.教学讲义ppt.ppt

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时间:2021-04-17

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1、头颈部CT扫描技术规范及应用.CT标准化操作的意义随着社会的进步,人们生活水平及医疗技术的提高,CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下,通过对CT质量控制进行标准化管理,通过选择合适的检查技术参数,提高影像图像的诊断质量,合理减少患者的辐射剂量,达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。操作的方法和程序1.检查前准备(1)认真阅读CT检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请

2、单,应与临床医师核准,确认。(2)做好解释工作,消除病人的紧张心理,取得病人合作。(3)去除头、颈部的金属饰物等,避免伪影干扰。(4)对增强扫描者,按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。(5)对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人,根据情况给予适当的镇静剂。(2)增强扫描①对比剂用量:成人为60~100ml离子型或非离子型含碘对比剂,儿童接体重计算为2ml/kg。②注射方式:用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注,速率1.0~2.0ml/s,如重点观察病变的血管特征(动脉瘤、动静脉畸形等),2.5~3.5ml/s。③扫描开始时间:开始注射对比剂后16~2

3、0s做动脉期扫描,60~70s做实质期扫描。④扫描程序、参数与平扫相同。3.摄片要求(1)依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。(2)窗位:L30~40HU,窗宽:W70~100HU。(3)骨窗窗位:L300~500HU,窗宽:W1300~1800HU。(4)病灶层面放大摄片(必要时)。(5)测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值。(6)根据临床需要,可行图像重建。(二)鞍区【适应证】1.鞍内肿瘤。2.颅脑外伤累及鞍区。3.观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。4.鞍区先天性发育异常。5.鞍区肿瘤术后复查。6.鞍区血管性疾病。7.鞍区感染。8.鞍区骨源性疾病。【禁忌证】1

4、.严重心、肝、肾功能衰竭。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法反扫描参数(1)扫描体位:仰卧位或俯卧位。(2)扫描方式:横断位扫描,(或冠状面扫描)。(3)定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。(4)扫描定位基准线:听眦线。(5)扫描范围:从前床突至后床突。(6)扫描机架倾斜角度:与鞍底垂直或与鞍背平行。(7)扫描野(FOV):头部范围。(8)扫描层厚:2~3mm。(9)扫描间隔:2~3mm。(10)重建算法:标准或高分辨率算法。(11)扫描参数:根据CT机型设定。(12)对比剂用量:60~100ml,离子或非离子型含碘对比剂。(13)注射方式:压力注射器静脉内团注或

5、加压快速手推团注,注射速率1.0~2.0ml/s。(14)扫描开始时间:对比剂注人后延迟13~18s开始扫描。3.摄片要求(1)依次顺序摄取定位片及增强图像。(2)窗位:L30~50HU,窗宽:W250~350HU。(3)骨窗窗位:L300~500HU,窗宽:W1300~1800HU。(4)病灶层面放大摄片(必要时)。(5)根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。(6)根据临床需要,可行图像重建。(三)内听道【适应证】1.内听道内小肿瘤。2.脑桥小脑三角,内听道区域病变。3.内听道先天性发育异常。4.观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能

6、衰竭。2.含碘对比剂过敏。检查方法及扫描参数(1)平扫①扫描体位:仰卧位。下颌内收,两外耳孔与台面等距。②扫描方式:横断面连续扫描,必要时冠状面扫描。③定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。④扫描定位基准线:横断面为听眶线;冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。⑤扫描范围:横断面——自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠状面——自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。⑥扫描机架倾斜角度:与扫描床成0o。⑦扫描野(FOV):头部范围。⑧扫描层厚:1~3mm。⑨扫描间隔:1~3mm。⑩重建算法:高分辨率算法。⑾扫描参数:根据CT机型设定。(2)增强扫描①对比剂用量:成年人用

7、量为60~100ml,离子或非离子型含碘对比剂,儿童接体重用量为2ml/kg。②注射方式:压力注射器静脉内团注或快速手推团注,注射速率一般为1.0~2.0ml/s。③扫描开始时间:对比剂注人后立即开始扫描。④其他扫描程序、参数:与平扫相同。(3)摄片要求(1)依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。(2)窗位:L30~40HU,窗宽:W70~100HU。(3)骨窗窗位:L300~500HU,窗宽:W1300~1800HU。(4)病灶层面放大摄片(必要时)。(5)测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值(必要时)。(6)根据临床需要,必要时可行图像重建。(四)眼和眼眶【

8、适应证】1.肿瘤包括眼内

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