最新呼吸-通气功能评价-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸-通气功能评价-药学医学精品资料CL1Cchw1+CL+chw1肺和胸廓的总顺应性约为0.1L/cmH2O。CL+chw=CL+CchwCLCchw=RL+chw=RchwRL+（3）肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性2、非弹性阻力非弹性阻力惯性阻力：气流因发动、变速、换向时，因气流惯性所产生的阻止肺通气的力。粘滞阻力：呼吸时胸廓、肺等组织移位发生摩擦形成的阻力。气道阻力：气体通过呼吸道时，气体分子间及气体分子与气道管壁之间的摩擦力。80%-90%（一）肺的基本容积1、潮气量（TV）：约400~600ml呼吸时，每次吸

2、入或呼出的气体量。2、补吸气量（IRV）：约1500~2000ml平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气体量。3、补呼气量（ERV）：约900~1200ml平静呼气末再尽力呼气，所能增加的呼出气体量。4、余气量（RV）：约1000~1500ml最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气体量。（二）肺容量1、深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量。2、功能余气量（FRC）：2500ml平静呼气末尚存留于肺内的气体量。3、肺活量(vitalcapacity,VC)：在作一次最深吸气后,尽力呼出的最大气量,称肺活量

3、。女：2500ml男：3500ml菲尔普斯“水怪”和“飞鱼”肺活量达到1.5万,北京奥运会，菲尔普斯拿下8枚游泳金牌。用力肺活量(FVC)：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。FEV1/FVC%来表示第一秒用力呼气量(FEV1)占用力肺活量的百分比。FEV1FEV2FEV3FVCFEV1/FVC%≧80%为正常，<70%为异常。4、肺总容量：肺活量＋残气量男性：5000ml女性：3500ml（三）肺通气量和肺泡通气量1、肺通气量=潮气量×呼吸频率2、最大随意通气量：在尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出

4、的最大气体量。100-120L/min它是估测人体所能从事体力劳动最大限度的生理指标。6-9L/min3、通气储量百分比（通气功能的储备）＝最大通气量－每分平静通气量最大通气量100%通气贮量百分比正常人在93%以上，若低于86%表示肺通气储备不足。4、肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔解剖无效腔被测者肺泡通气量(毫升/分)呼吸频率(次/分)肺通气量(毫升/分)潮气

5、量(毫升)正常安静168000500浅快呼吸2503280003200深慢呼吸10008800068005600不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量的影响结论：在一定的呼吸频率范围内,深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。复习思考题1.简述呼吸的概念、环节及生理意义。2.呼吸过程中肺内压是如何变化的？3.什么叫肺泡表面张力？肺泡表面活性物质有什么生理意义？简谈半夏泻心汤与“寒热错杂”范文东“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若

6、心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”（149）；《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”（《呕吐哕下利病脉证治第十七，10》）。[讨论]：1半夏泻心汤证的病机是什么？脾胃虚弱，邪热壅滞，脾胃升降失常脾胃虚弱从何而来？临床误治，（就像149条，少阳病误用攻下法）损伤脾胃；先天脾胃虚弱（先天禀赋不足，或基因学说）；饮食不节、不洁伤脾胃；药物伤脾、手术伤脾胃；情志伤脾胃，过思伤脾胃；劳倦内伤等都可导致脾胃虚。壅滞的邪热是单纯的热邪还是湿热？后世认为半夏泻心汤

7、等主要用于湿热病证。元·戴元礼认为：“泻心诸方，取治湿热最当。”；李时珍《本草纲目》“用泻心汤亦即泻脾胃之湿热，非泻心也。”；叶天士《临证指南医案》“苦降能清热除湿，辛通能开气泄浊”，并指出“湿热非苦辛寒不能”；吴鞠通《温病条辨》中治暑湿痞证，用半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁。在分析其病机时指出为邪热阻滞，邪热亦包括湿热在内。从方测证，方中黄连、黄芩苦寒清热，亦可清热燥湿，所以无论邪热、湿热均可治。壅滞的邪热从何来？外邪入里：（就像149条，少阳邪热内陷）；病从口入：热性食品；嗜食烈酒浓茶、辛辣食物、肥甘

8、厚味情志内伤，郁而化热；脾虚气机不畅，运化失司，湿热内生。2、本证的主证是什么？《伤寒论》中半夏泻心汤的原文仅此一条，对其适应症的描述，也只有“满而不痛”。结合《金匮》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”。（1）有邪热阻滞的“心下痞”；（2）胃气不降的恶心、呕吐、嗳气等；（3）有脾气不升的肠鸣下利或大便干湿不调。