最新呼吸机临床应用的护理.1.15-药学医学精品资料.ppt

《最新呼吸机临床应用的护理.1.15-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新呼吸机临床应用的护理2015.1.15-药学医学精品资料概述1护理诊断2观察要点和应对措施3一、呼吸系统的组成二、呼吸动作原理吸气呼气呼气时则相反，膈肌放松膈向上回复,肋间肌放松肋骨向内回复,使胸腔的体积缩小。胸腔体积变小，气压大，气体从肺排出。吸气时膈肌收缩带动膈往下运动,肋间肌收缩带动肋骨往外运动,使胸腔的体积扩大。同等质量的气体,体积增大则压力变小，所以肺中的气压变小（小于大气压）,则人体周围环境中的空气因为压力差的作用而进入肺中。三、呼吸机的功能改善通气和换气功能1纠正低氧血症，纠正低碳酸血症与高碳酸血症2减少呼吸肌做功，降低呼吸功耗3预防性机械通气

2、，可作为呼吸衰竭的预防性治疗4四、呼吸机的一般结构一般结构主机空气压缩机外部管道系统四、呼吸机的一般结构水位线五、呼吸机的界面六、呼吸机使用相对禁忌症禁忌症大咯血未引流的气胸与纵隔隔膜积气低血压（在血容量未纠正之前）肺气肿大量胸腔积液肺大泡急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心梗、心功能不全者，必要时可使用高频通气。机械通气概述1护理诊断2观察要点和应对措施3NANDA128个护理诊断—交换有感染的危险（RiskforInfection)气体交换受损（ImnairedGasExc5anse)清理呼吸道无效（IneffectheAirwayClea

3、rance)低效性呼吸型态（IneffectiveBreathingPattern)不能维持自主呼吸（InabilitytoSustainSpontaneousVentilation)NANDA128个护理诊断—交换呼吸机依赖（DysfunctionalVentilatoryWeaningResPonse，DVWR)有受伤的危险（RiskforInjury)有窒息的危险（RiskforSuffocation)有误吸的危险（RiskforAspiration)有皮肤完整性受损的危险（RiskforImPairedSkinIntegrity)NANDA128个护理诊

4、断--沟通语言沟通障碍（impairedVerbalCommunlcatlon)NANDA128个护理诊断—选择个人应对无效（IneffctiveIndividualCoping)防卫性应对（DefensiveCoping)NANDA128个护理诊断—活动躯体移动障碍（ImPairedPhysicalMobility)活动无耐力（ActivityIntolerance)睡眠状态紊乱（SleepPatternDisturbance)进食自理缺陷（FeedingSelfCareDeficit)吞咽障碍（ImpairedSwallowing)NANDA128个护理诊断

5、—活动沐浴/卫生自理缺陷（Bathing/HygieneSelfCareDeficit)穿戴/修饰自理障碍（Dressing/GroomingSelfCareDeficit)入厕自理缺陷（ToiletingSelfCareDeficit)环境改变应激综合征（RelocationStressSyndrome)NANDA128个护理诊断—感知自我形象紊乱（BodyImagseDisturbance)自尊紊乱（SolfEsteemdisturbance)绝望（Honelessness)无能为力（Powerlessness)NANDA128个护理诊断—认知疼痛（Pain

6、)预感性悲哀（AnticiPatoryCrieving)有自伤的危险（RiskforSelf－Mutilation)焦虑（Anxiety)恐惧（Fear)机械通气概述1护理诊断2呼吸机临床应用的护理3呼吸机报警时我们应该怎么办？观察Observation判断Judgment处理Action一、呼吸机报警处理步骤问病人（是否呼吸困难、何处不适），家属（出现诱因、过程）切切病人情况（双肺呼吸音、是否气胸、皮下气肿），人工气道，呼吸回路闻报警音（呼吸机和其它仪器），病人呼吸音、痰鸣音，其它声音（漏气音、呼吸机管道中的声音）望呼吸机和其它仪器各界面，病人情况（呼吸情况

7、、神志、口唇面色、肢端颜色），人工气道、呼吸回路观察Observation1、呼吸机报警的观察病人自身观察压力报警其他原因容量报警呼吸频率及时间报警判断Judgment2、呼吸机报警类型的判断正常值：一般预设潮气量（VT）在10-12ml/kg（现在提倡低VT），分钟通气量（VE）一般在6-10L/min。如有肺大泡、低血容量、血压降低、ARDS等，预设VT在6-8ml/kg。VE的报警设置为正常值的上下限20%-30%。容量（VT或VE）报警吸气峰压（peakinspiratorypressurePIP）:整个呼吸周期中的最高气道压力，代表肺泡充气压，正常值9

8、-16cmH2O,若PI