最新喉罩通气道的并发ppt课件.ppt

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1、喉罩通气道的并发误吸性肺炎气道阻塞喉痉挛咽喉疼痛喉神经损伤与声带麻痹味觉减弱二氧化碳潴留意外并发症误吸性肺炎原因：由于喉罩的结构特点，其插入下咽腔的部位可引起食管括约肌不能完全关闭，气道也不能绝对密闭。因此，不能防止胃内容物返流与误吸。误吸导致肺炎是LM可能发生的严重并发症之一，发生率虽低（0.01％～0.05％），但预后很差，其死亡率可高达70％。气道阻塞由于喉罩安置的位置不恰当，或喉罩型号不符等，可能造成严重气道阻塞，原因喉罩推移会厌致下垂而引起声门阻塞，需通过纤支镜检查做出诊断。喉痉挛在麻醉过浅的情况下置入喉罩，可诱发严重喉痉挛；手术或吸痰等刺激引起咽喉反射，可致喉痉挛。控制麻醉深度

2、可避免发生喉痉挛。机械通气使用肌松药可减少喉痉挛的发生。咽喉疼痛应用喉罩引起的咽喉疼痛发生率，国外报道为3.9-12%；国内报道为10-23%。疼痛多数轻微，且发生于术后早期。原因：1.罩囊充气量过大，使用时间过长，致咽喉粘膜组织受压；2.术中麻醉过浅，病人吞咽频繁；3.吸入干燥气体；4.喉罩置入技术不熟练或动作粗暴。预防措施：1.置喉罩前滑润罩囊边缘；2.插入操作轻柔；3.吸入气体加湿；4.适当控制罩囊内压；5.长时间使用时宜每隔1～2h适当放气2min，以改善局部血液循环.喉神经损伤与声带麻痹Daya报道2例应用喉罩后出现左声带皱襞麻痹，认为与罩囊内压过高，罩囊压迫下咽腔喉神经的运动分

3、支有关。Lowinger报道1例喉罩引起一侧声带麻痹，认为罩囊内压过高不仅压迫喉神经，同时还可压迫舌下神经和舌神经。因此，需恰当控制充气量，防止罩囊内压过高。味觉减弱少见。Ostergaard报道1例73岁老人，在喉罩麻醉下施行前列腺切除术(TURP)，经过顺利，但于一周后病人自觉味觉减弱，延至6个月后仍无好转，这可能也与喉罩压迫致舌神经麻痹有关。二氧化碳潴留比较常见，在保留自主呼吸情况下容易发生，尤易见于小儿喉罩麻醉。在婴幼儿为减少喉罩自主呼吸下的CO2重复吸入，吸入氧流量应保持每分钟通气量的2倍，注意监测PETCO2浓度，必要时施行间断辅助呼吸，避免CO2潴留。意外并发症1.咬破喉罩

4、通气管：　Devys报道1例喉罩全麻机械通气成年病人，于麻醉恢复期发生喉罩导管被咬破，造成气道阻塞而被迫用力吸气，结果引发负压性肺水肿。意外并发症2.通气导管断裂：报道1例喉罩麻醉中发生喉罩通气管断裂意外。喉罩价格昂贵，一般可反复高温消毒，使用40次或更多次数。因此要求对喉罩的使用次数做详细记录，并以喉罩导管和罩囊是否变色、变形为标准，以决定是否可继续使用。喉罩破损的原因主要与使用操作不当或消毒温度过高有关。谢谢谁能让客户满意——全员营销演讲人：谌小平完整的,有生命力的企业的主要职能:销售,生产,研发,人力资源,财务企业的最终目的:最大化利润利润来自于客户销售观念,营销观念的区别起点终点方

5、法目的销售观念工厂产品推销促销通过销售来创造利润销售观念营销观念顾客需求整体营销以销定产产需结合通过顾客的满意创造利润菲利浦·科特勒是这样解释营销：营销是企业的一项重要功能活动，其任务是确认顾客的需求和欲望，决定组织最能满足其需求的目标市场，设计适当的产品、服务和方案来满足这些市场的需求，并且动员组织内的每一个成员都要为“顾客着想，为顾客服务”。1-3-11原则基本上有两种顾客群：新顾客和老顾客。保持顾客的关键是使顾客满意，一个满意的顾客会：1、再次购买；2、较少注意竞争的品牌和广告；3、购买公司新加入产品的其他产品；4、向至少3个人说公司的好话。与之相反，一个不满意的顾客会对11个人抱怨

6、所买到的产品。公司成立前期开拓市场营销为主要职能生产财务营销顾客公司扩展期进入规模化运作营销观念融入顾客处支配地位营销是较为重要职能营销生产人力资源财务公司的未来顾客是核心,是共同的对象营销为综合职能营销与其余部门是协作关系顾客营销顾客生产财务研发人力资源“顾客满意”营销策略的具体做法是在产品功能、安全、使用和成本上，在新产品开发上，在价格设定上和分销促销环节上，在完善售后服务系统等方面竭力为顾客着想，最大限度地使顾客感到满意；并通过原有的顾客满意，为企业传播良好的信誉和形象，扩大顾客队伍。这就要求企业的每个部门，包括研发部、技术服务部、物流部等，都参与企业的营销管理中来。全员营销包括营销

7、手段的整体性和营销主体的整体性营销手段的整体性指企业对产品、价格、渠道、分销等可控因素进行互相配合，实现最佳组合，以满足顾客的各项要求；营销主体的整体性指公司应以营销部门为核心，采购、生产作业、人力资源、研究开发、财务、物流管理等部门统一以市场为中心，以顾客为向导，进行营销管理，参加企业的整个营销活动的分析、规划、执行和控制，尽量为顾客创造最大的让渡价值，使顾客满意最大化，使公司从中获得长远发展和长期利润。首脑部门确定公