最新国家基本公共卫生教学讲义ppt课件.ppt

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1、国家基本公共卫生一、0-6岁儿童健康管理服务对象辖区内居住的0～6岁婴幼儿婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12

2、、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。听性行为观察法检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反映，大致地估测听力正常与否学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防

3、治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。服务要求1（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（

4、站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。服务要求2（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。考核指标1.系统管理率3岁以下儿童系统管理率=抽查档案中按相应频次管理的3岁以下

5、儿童数/抽查档案总数×100％2.7岁以下儿童健康管理率健康管理率=年度辖区内接受1次以上随访的7岁以下儿童数/年度辖区内应管理的7岁以下儿童数×100％（辖区内应管理的7岁以下儿童数估算：辖区内总人口数×8.23％）指标说明：核实基层医疗卫生机构按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求进行0-6岁儿童健康管理情况.要求：真实、规范。考核所提供服务是否符合2011年版国家规范及省级方案要求0-6岁儿童健康管理服务内容新生儿访视婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理满月健康管理健康问题处理分别在第3、6、8、12、18、24、30、36个月进行随访、体格检查、发育

6、评估及意外伤害预防等；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心；集体儿童在托幼机构。内容包括健康指导、健康检查、发育评估等对营养不良、贫血、单纯性肥胖等分析原因，给出指导或转诊建议28天访视，在乡镇卫生或社区卫生服务中心进行0-6岁儿童服务对象：辖区内居住的0-6岁儿童（不分户籍与非户籍）于新生儿出院1周内医务人员到新生儿家中访视。内容包括家居环境、询问喂养、睡眠、黄疸脐部和口腔发育等儿童管理对象及内容儿童营养知识的更新1、营养投入与营养促进遵循规则——自然食物、均衡膳食营养学/喂养理论服从儿童生长

7、发育的需要。换乳期（食物转型期）喂养、“终身服奶”。液体食物—泥糊状食物—固体食物“营养三级火箭”。泥状食物添加促进咀嚼功能、语言功能。诱发食欲和保持良好食物兴奋性（营养心理学）个体化“营养处方”逐渐在临床中开展。母乳喂养的新概念纯母乳喂养指仅给婴儿喂母乳,而不给任何其他液体和固体食物,甚至不给水。可以服用维生素和矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。婴儿6个月以后需要添加母乳之外的食物,称之为辅食。同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。母乳喂养的新概念新概念的提出在3个时间点上与过去的母乳喂养概念有所不同。纯母乳喂养时间过去提倡4个月,现在6个月;过去4--6