最新医院感染的预防和控制.方案教学讲义PPT.ppt

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1、医院感染的预防和控制.方案学习目标掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则熟悉各种物理、化学灭菌方法了解医院感染的分类、形成的主要因素及预防措施，各种隔离的种类具有无菌和隔离观念以及自我保护意识，工作认真、求实，预防和控制医院感染的发生重点难点医院感染的内涵1.发生地点：医院内2.对象：一切在医院内活动的人群主要对象--住院患者3.表现：出现感染的症状医院感染的分类感染链易感宿主感染源传播途径特点：同时存在相互联系二、医院感染发生的条件三、医院感染发生的促发因素四、医院感染的预防和控制第二节清洁、消毒、灭菌一、概念清洁消毒灭菌二、清洁法（一

2、）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法2.光照消毒法(辐射消毒)3.电离辐射灭菌（冷灭菌）4.等离子体灭菌法5.空气净化6.微波消毒灭菌法7.超声波消毒法三、消毒灭菌的方法1.热力消毒灭菌法原理：利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类：干热由空气导热，传热较慢。湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类：1.焚烧法2.火焰烧灼法3.酒精燃烧法（1）干热消毒灭菌——燃烧法（1）干热消毒灭菌——干烤法利用特制的烤箱，通

3、电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种粉剂（2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法特点：将水煮沸，经5～10min可达到消毒结果，1～3h可达到灭菌效果消毒时间从水沸后开始计时海拔每增高300M,应延长煮沸时间2分钟原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。压力102-137KPa，温度121-126℃适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品（2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法常见压力蒸汽灭菌器（1）日光暴晒法（2）紫外线消毒2.光照消毒法紫外线

4、消毒适用于：室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒方法:空气--距离不超过2M,时间不少于30min物体25-60cm，时间不少于30min3.电离辐射灭菌法4.等离子体灭菌法灭菌器高频电磁场等离子体过氧化氢活性基团自由基HO蛋白质核酸物质直接氧化氨基糖微生物死亡自动模式下运行时间短，不超过1小时适合紧急手术时器械的准备菌体产生特点6.微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌原理三、消毒灭菌的方法（二）化学消毒灭菌方法（二）化学消毒灭菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.喷雾法4.熏蒸法5.环氧乙烷气体密闭消毒常用

5、的化学消毒灭菌剂高效消毒剂（灭菌剂）能杀灭一切微生物（包括芽孢）中效消毒剂（消毒剂）能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物低效消毒剂（抑菌剂）只能杀死细菌的繁殖体分类第三节无菌技术无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。一、概述无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。一、概述1.操作前准备无菌技术操作原则2.操作中保持无菌3.无菌物品的保管二、无菌技术基本操作法无菌持物钳使用法无菌

6、容器使用法取用无菌溶液法无菌包使用法铺无菌盘法戴无菌手套法1.无菌持物钳使用法三叉钳镊子卵圆钳3．1.无菌持物钳使用法干燥保存：每4小时更换1次湿式保存：浸没高度----持物钳轴节以上2～3cm浸没长度----镊子长度的1／2消毒频次----每周2次（普通科室）----每天1次（门诊换药室、注射室、手术室等）1.无菌持物钳使用法2.无菌容器使用法容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内盖内面向上置于稳妥处容器打开：从远侧到近侧容器盖上：从近侧到远侧1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。3.已

7、开启溶液未污染可保存24小时。3.取用无菌溶液法4.无菌包使用法包扎无菌包：灭菌后有效期7天打开无菌包：开过的无菌包24小时内使用完5.铺无菌盘法将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用手套外面—无菌面手套内面—非无菌面6.戴脱无菌手套法第四节隔离技术隔离：将传染源传播者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。一、概述（一）概念1.与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m（二）隔离区域的划分

8、以患者为隔离单位每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离。同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进行分室收置。！！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室以病种为隔离单位患者的安