最新新生儿病房医院感染的预防和控制教学讲义ppt课件.ppt

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1、新生儿病房医院感染的预防和控制内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告二、新生儿医院感染高危因素新生儿自身因素住院时间环境因素抗菌药物与激素的应用因素医务人员因素侵入性操作因素高危因素（四）抗菌药物与激素的应用因抗菌药物及激素的滥用、不合理使用易导致菌群失调，各种条件致病菌（包括真菌）得以生长繁殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重感染。（五）住院时间因素医院感染的发生住院时间长短有关，住院时间越长，医院感染的发生率越高住院10天以上的新生儿感染率甚至可以达到20％

2、以上降低平均住院日可降低医院感染率（六）环境因素病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等，也增加了新生儿院内感染的机会病室内医疗仪器及固定装置的污染，如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等，是造成交叉感染的途径之一。共用眼药、粉扑等空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一新生儿医院感染特点医院感染的概念：指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染无明确潜伏期的疾病，发生在医院住院48小时后发生的感染新生儿医院感染特点新生儿医院感染的定义　根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为：1、

3、早发性感染　生后3天内的感染，感染源多来自母体。2、迟发性感染　出生3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。美国国家儿童保健和人类发育研究所（）认为新生儿医院感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染新生儿医院感染特点特点感染来源广病情变化快易感因素多病死率较高易暴发流行社会影响大新生儿医院感染特点常见病原体有：细菌以G-杆菌为主，如假单胞菌、埃希大肠杆菌、肺炎克雷白菌及肠杆菌等，G+球菌较少，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、军团菌等有增多趋势病毒　以呼吸道合胞病毒、流感、副流感、肺炎病毒及轮状病毒最为常见

4、真菌　以白色念珠病最为常见四、新生儿医院感染管理及防治对策一、制定相关规章制度建立医院感染管理监控体系、健全各项规章制度：医院成立三级医院感染管理监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组，明确职责新生儿病房医院感染管理核心制度：如新生儿病房医院感染预防和控制制度、医院感染的监测与工作人员进出管理制度、探视制度等等四、新生儿医院感染管理及防治对策二、加强岗位院感知识培训及考核目的：提高工作人员感控意识进入新生儿病房的工作人员包括医生、护士、进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔离知识的培训四、新生儿医院感染管理及防治对策三、根据感染高危因素

5、采取相应措施医院的消毒与隔离　是预防和控制医院感染的重要措施，新生儿病房是医院感染高危区，应设专人负责管理消毒隔离和医院感染控制工作。四、新生儿医院感染管理及防治对策1、环境管理2、病人管理3、人员管理4、物品管理5、其他管理（一）环境管理1、建筑及布局新生儿病房的建筑设计和布局应邀请医院感染专职人员参与，使其符合医院感染控制要求病房限制区非限区半限区（一）环境管理限制区即新生儿居住区与新生儿治疗专用区，非工作人员不得入内。宜选择在南面、有窗的房间，面积大小根据设置床位数与治疗新生儿数而定重病区早产儿病区足月儿非感染性疾病区感染性疾病区隔离区康复区等（一）环境

6、管理学习会议室探视室入院接待室环境管理保持室内温度24℃-28℃，湿渡55％-65％。保持病房地面及物体表面的高度洁净，地面每日拖擦2-3次每月随机对室内空气和物品做微生物学检查，严格区分清洁区和污染区，生活垃圾和医用垃圾分类放置，并有明显标志。环境管理3、强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换；自然通风不良或不能开窗时（沙尘天气则必须安装排风扇昼低位）通风。其空气洁净度的标准按卫生部《医院消毒卫生标准》环境空气洁净度的要求执行，有条件的医院可采用空气净化层流系统净化空气。病室空气清洁、消毒方法及要求见表（二）病人管理对超低出

7、生体重儿等高危新生儿采取保护性隔离　　　　　　保护同类感染的新生儿相对集中　　　　　　　　　　　　　　　　集中传染性疾病、耐药菌感染的新生儿、放置隔离间　　　　　　　　隔离感染性与非感染性新生儿分区放置　　　　　　　　　　　　　分区病人管理1、各种治疗和护理操作前应穿戴清洁衣、帽和口罩，用洗手液、流动水充分洗手，并且在接触每一个新生儿前后都应选手消毒以免造成新生儿交叉感染2、在治疗中严格执行无菌技术操作规程，一人一物单用，严禁器械混用，氧气湿化瓶、体温计等应按要求处理，定期抽检病人管理3、用过的被服放入带盖的桶内，不要随意扔在地上更不能与其他污物混放，每天送洗

8、衣房单独清洗和消毒处理，尿布可采用一次