最新医院感染 预防与控制【精品-】教学讲义PPT.ppt

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1、医院感染预防与控制【精品-】学习内容一、概述二、医院感染与医疗纠纷三、医院感染与暴发流行四、医院感染引发医疗纠纷的原由五、医院对病人与公众应尽的义务六、我院医院感染的特点及控制措施七、如何预防和控制医院感染一、概述概念及分类医院感染的诊断标准常见的医院感染医院感染的危害医院感染的成因4.常见的医院感染肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30％－50％。尿路感染我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%,66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。伤口感染伤口感染包括外科手术

2、及外伤性事件中的伤口感染，据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25％。病毒性肝炎通过输注血液制品，密切性接触而传染。皮肤及其它部位感染病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。术后感染2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。事件原因：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……4.常见的医院感染新生儿医院感

3、染新生儿肺炎轮状病毒性肠炎败血症新生儿脓疱疮脐炎中耳炎4.常见的医院感染输血后感染黑龙江省北安建设农场19名艾滋病感染者起诉黑龙江省北安建设农场职工医院，感染者及家属将向被告要求总额3000余万元的赔偿。黑龙江建设农场职工医院违反《中华人民共和国献血法》，非法采集、供应不符合国家规定标准的血液。处理：已退院长有期徒刑2年，处以相应的罚金现任院长有期徒刑5年，处以相应的罚金门诊部主任兼检验室负责人有期徒刑10年，处以相应的罚金4.常见的医院感染★危害人民健康：病人和医务人员案例：1992年9月,昆明市延安医院发生26名新生儿痢疾杆菌感染，死亡10名。截至2003年6月24日，全国内地共累计报

4、告非典型肺炎临床诊断病例5326例(其中医务人员累计1002例、占18.8%)，治愈出院4901例，占病例总数的92%；死亡347例，病死率为6.5%。5.医院感染的危害★造成资源浪费：——据统计，我国目前医院感染发生率约为10%，即每年有500万例医院感染发生，经济损失估计达100亿—150亿人民币。——国内据中山医大附属一院、湖南医大附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元。——美国每年因医院感染多耗资近20亿美元。5.医院感染的危害★妨碍医学先进技术发展：如器官移植过程中因为医院感染的发生可能导致器官移植的失败。5.医院

5、感染的危害★降低医院工作效率：延长住院时间，加重医疗护理工作的负担，影响床位周转使用，降低医疗工作效率。权威统计：——外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普外手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天。——泌尿系统感染延长1-4天，外科手术感染延长7-8天，医源性肺炎延长7-30天5.医院感染的危害★引发医患纠纷：术后感染、输血感染等引起的医疗纠纷屡见报端5.医院感染的危害（1）医院管理人员观念淡漠医院领导和管理人员对医院感染管理的迫切性、重要性认识不足，态度不端正，认为进行医院感染管理投入多而没有经济效益，因此忽视这项工作，造成有的医院感染管理无人负责，规章制度不落

6、实的问题。（2）管理制度不健全，感染知识缺乏医院的医务人员缺乏医院感染知识，消毒隔离、无菌观念淡漠，加上有的医院的感染预防措施和制度缺乏或不健全，造成了医院感染的隐患。6.医院感染形成原因6.医院感染形成原因3．医院带菌者增加2．病原体耐药性的增强1．医院治疗水平提高：A.各种侵入性诊治疗法的应用；B.激素、免疫制剂的使用；C.大量抗生素的使用。（3）危险因素的变化增加了医院感染的可能性4．易感人群增加（4）抗生素使用不合理（甚至滥用）医务人员抗生素使用知识的不足和使用抗生素规章制度不全造成不合理使用抗生素的现象，从而导致耐药菌株的增加。临床上存在着不合理使用抗生素的现象，常见的有：　　

7、1、应用指征不强：病毒感染引起的感冒　　2、围手术期预防用药；3、不适当地联合用药；　　4、药物配伍不合理；　　5、药物选择不当：只用贵的，不选对的！杀鸡用牛刀！　　6、就事论事单以抗生素对待感染本身而不顾及全身情况。6.医院感染形成原因本部分内容医疗纠纷的相关知识医院感染与医疗纠纷无过错输血二、医院感染与医疗纠纷1.关于医疗纠纷医疗纠纷是指医患双方对疾病诊疗后果及其原因的认定存在分歧，患者及其亲属对诊疗工作不满