最新产科超声基础幻灯片.ppt

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1、产科超声基础1．妊娠囊测量：妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。简便估计孕龄的方法有：（1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm）+3（2）妊娠6周前妊娠囊直径≤2cm；妊娠8周时妊娠囊约占宫腔1/2；妊娠10周时妊娠囊占满子宫腔。简便估计方法为：CRL(cm)+6.5=孕龄（周）。妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周-12周)简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至14~15周，15周后由于

2、脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。孕囊增长速度：1.2~1.5mm/d3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良）经腹超声最早6周可查见，经阴道超声最早5周查见，约10周时消失，12周后完全消失。3mm<正常卵黄囊直径≤10mm（卵黄囊过大、过小或缺失，提示妊娠后果不良）双顶径测量方法：取头部横切面的丘脑平面，此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角，测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。双顶径增长速度：31周前：3mm/周。31—36周：1.5mm/周。36周后：1mm/周

3、。双顶径BPD测量头围的测量双顶径与头围双顶径测量因胎头发育的不一致性，头型可以是圆形、长椭圆形，头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。测量方法：1、双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。2、测量胎头双顶径和枕额径计算头围：头围=（双顶径＋枕额径）×1.62。头径指数CI=双顶径（BPD）/枕额径（OFD）×100%正常值：70%—86%。异常值：>85%诊为短头畸形 <70%或>86%，应改用头围来评估孕周。NT值测量胎儿颈部透明层测量测量时间：10—14周（CRL约4.5~8.4cm）异常值：NT≥3mm：胎儿染色体异常风险增加。鼻骨和下颌骨测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，

4、测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点。鼻骨：测量时间：11周～13+6周，平均长度约2~3mm，低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角>44°。图4：鼻唇冠状切面下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值65°，小于50°，可定义为下颌退缩。图5：双眼球水平横切面鼻骨的测量眼眶间距测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧-内侧间

5、距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（mm）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶内距略大于眶外距。双眼距的测量侧脑室宽度测量小脑颈背部皮肤厚度测量股骨的测量股骨增速：孕30周前：2.7mm/周。孕31-36周前：2.0mm/周。孕36周后：1mm/周。足长≈股骨长股骨长/足长<0.85有染色体异常可能（16—21周敏感）。腹围的测量心脏大血管测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面；测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径

6、。胎心率测量大脑中动脉的测量脐静脉导管的测量中晚期妊娠胎儿超声测量对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。必修一第二单元第一课时烛之武退秦师文言知识复习通假字重要虚词古今异义特殊句式词类活用素材运用一词多义《烛之武退秦师》一、通假字1．今老矣，无能为也已   （已，通“矣”，语气词，了。）2．共其乏困             （共，通“供”，供给。）3．夫晋，何厌之有       （厌，通“餍”，满足。）4．

7、若不阙秦，将焉取之   （阙，通“缺”，侵损，削减。）5．秦伯说，与郑人盟     （说，通“悦”，高兴。）6．失其所与，不知       （知，通“智”，明智。）二、古今异义1．贰于楚也   贰  古：从属二主，动词；  今：“二”的大写，数词。2．若舍郑以为东道主   东道主  古：东方道路上的主人；今：泛指设宴请客的主人。3．行李之往来，共其乏困 行李古：使者，出使的人；   今：指外出之人随身携带的物品。4．微夫