最新中医外治法及制剂的制作(1)幻灯片.ppt

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1、中医外治法及制剂的制作(1)一.中医外治法简介中医外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的、与内治法相对而言的一种治疗方法。其与内治法治疗机理相同，但给药途径不同。外治法是将药物直接作用于皮肤或黏膜，使之吸收，从而发挥治疗作用，是外科独具的治疗方法。<理淪併文>说：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”中医外治之药物疗法外治法和内治法一样，也要辨证施治，还要根据疾病不同的发展过程，选择不同的治疗方法。常用的方法有药物疗法、手术疗法和其他疗法。（一）药物疗

2、法：药物疗法是根据疾病所在的部位不同，以及病程发展变化所需，将药物制成不同的剂型施用于患处，使药力直达病所，从而达到治疗目的的一种方法。常用的有膏药，油膏，糊剂，生药，散剂，酊剂，洗剂等。（二）手术和其他疗法：如切开法、火针烙法、挑治法、挂线法、药线引流法、针灸法、熏蒸法、激光法、冷冻法、浸渍法等等。本章仅主讲中药的药物疗法。二…常用外用剂型的制法：软膏剂：是药物与基质混合制成的容易涂布于皮肤、黏膜或创面的外用半固体制剂。主要对皮肤、黏膜起保护、润滑等作用，同时，药物还能透过皮肤、黏膜而被吸收，作为全身给药的一种途径，以发挥全身性治

3、疗作用。如硝酸甘油软膏治疗冠心病、心绞痛等。基质：是软膏的赋形剂，常用的分为油脂性、乳剂型、水溶性三类。如动植物油脂、羊毛脂、凡士林、蜂蜡、虫白蜡、液体石蜡、甘油、甘油明胶等。软膏的制法（1）将药物按处方直接粉碎成细粉，加入凡士林中，搅拌均匀即可。比例一般2：8或3：7。反之则成含多量粉末的糊剂，其具有较高的硬度和较大的吸水性及较低的油腻性，主要作为保护剂。（2）将中药用水煎煮，再浓缩成稠膏。或用乙醇渗漏法，制成流浸膏，再低温干燥成干浸膏，研极细，过100-120目筛，加入适宜基质中即成。（3）将中药加入麻油中浸泡数小时至数天，再加

4、热提取，去渣后加蜂蜡等基质即成油膏。软膏中药物加入的方法不溶性药物或药材，须粉碎成最细粉（过六号筛（150μm以下），眼膏过九号筛（75μm以下）），与其他基质混匀；可溶于基质的药物，用基质组分溶解；1.油溶性药物2.水溶性药物中药煎剂、流浸膏等浓缩至糖浆状，再与其他基质混匀；含共熔组分应先共熔，再与冷却至40℃的基质混合；软膏中药物加入的方法挥发性、易升华、遇热易结块的树脂类药物或热敏性的药物等，在基质冷却至40℃左右，再加入。固体浸膏粉可加少量溶剂如水、稀醇等研成糊状，再与基质混匀；含量少的药物，先用少量溶剂溶解或与适宜的基质或

5、溶剂混匀成糊状，再加至基质混匀。如生物碱盐，先用少量水溶解，与羊毛脂吸收后，与其他基质混匀。注意事项凡士林不能渗透皮肤，也不能较快的释放药物，仅能吸收5%的水，故其主要起局部覆盖作用，不适用于渗出液多的患处，且常须加入羊毛脂改善其吸水性和穿透性。药物越细其表面积越大，在局部的药物浓度也大，疗效也显著提高。药物越细，对皮肤或伤口的组织和粘膜的机械刺激性越小。硬膏二.硬膏：按基质不同，分为三类：1.黄丹基质，即高级脂肪酸铅盐。如黑膏药、白膏药。2.橡胶基质，如橡胶硬膏（俗称胶布）。3.树脂基质，如松香膏。硬膏的作用作用：主要靠“拔”、“

6、通”、“调”。“拔”之则病邪能出，免除深入内陷之患。“通”能通腑行滞、化积消瘀，通则不痛。“调”能调理阴阳气血，纠正脏腑偏胜偏衰，使阴平阳秘。1.外治作用：消肿、拔毒、驱腐、生肌、收口。主治痈、疽、疮、疖等。2.内治作用：祛风寒、和气血、消痰结、壮筋骨、通络止痛。主治跌打损伤、风湿痹痛等，补充内服药力的不足。本章主讲临床最常用的黑膏药和新型松香膏（一）黑膏药：系以植物油与黄丹经高温炼制成的铅硬膏为基质，并含有药物或中药材提取物的外用制剂。为黑色坚韧固体。黑膏药的制法黑膏药的制法基质原料的选择与药料的处理植物油以麻油为好。植物油的碘值

7、在110～161左右，皂化值在186～196左右，酸值在1.06～11.19之间为宜。红丹又称章丹、铅丹、黄丹、东丹、陶丹，主要成分为Pb3O4，含量在95%以上。应为干燥细粉，过五号筛，防聚成颗粒，下丹时沉于锅底，不易与油充分反应药料的处理挥发性药物、矿物药、树脂类，先研成细粉，然后摊涂前（温度低于70℃）与膏药料混匀；贵重药（如麝香等）研成细粉，撒于膏药表面；所含成分高温易破坏的药材，可选适宜溶剂提取，制成浸膏后再加入膏药中。黑膏药的制法黑膏药的制法黑膏药的制法黑膏药的制法黑膏药的制法黑膏药的制法黑膏药的制法黑膏药的制法注意要点

8、：1.植物油用纯麻油最好。2.黄丹质量要好，用前要研极细，要炒干。3.炸药时药物要分类，无挥发性的粗料与油一起加热，叶、花等不耐热的后下，芳香挥发性药物、树脂类、矿物药和贵重细料，研成细粉，在摊涂前再掺于膏药中。4.下丹要离火，速度要