最新下肢深静脉血栓患者的护理ppt课件.ppt

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1、•美国副总统切尼（67岁）2007年2月底到日本、澳大利亚、阿富汗和巴基斯坦访问，九天的时间里，在飞机上坐了65个小时，整个行程约4万公里。回国之后，感觉小腿有点不舒服。3月5日，医生经过超音波检查，在切尼的左小腿静脉里发现了一块血栓，后给予几次积极治疗后症状缓解。www.themegallery.com固定坐姿超过3小时深静脉血栓风险加倍www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com•深静脉血栓（deepveinthromb

2、osis,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结。阻塞管腔，导致静脉血回流障碍。常见于骨科大手术后。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。下肢深静脉血栓若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，甚至致残，在急性阶段，由于血栓脱落所形成的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。www.themegallery.comwww.themegallery.com2病因www.themegallery.com病因血流缓慢静脉壁损伤血液高凝P1P2P3www.themegallery.com3好发人群www.t

3、hemegallery.com髋、膝心肌部置换梗死长期手术卧床心力衰竭脊柱骨折髋部严重中风骨折创伤既往有血栓史静脉曲张www.themegallery.com•DVT是骨科大手术后常见并发症之一，发生率为40％～80％www.themegallery.com4临床表现www.themegallery.com临床表现1疼痛2肢体肿胀3浅静脉曲张•是最早出现•最主要的症状，•是深静脉血的症状，主要是由于血栓远端静栓形成后的继因血栓激发血脉压力增加，导致发性代偿反应管壁炎症发硬毛细血管的滤过压。如果血栓累和血栓远段静也增加，血管内皮及深静脉主干

4、脉急剧扩张，细胞缺氧，通透性，可有明显的刺激血管壁内增加，血管内液体下腹部和腹股末梢神经所致。渗出，另外，静脉沟的浅静脉曲淤血和炎症反应影张。响淋巴回流，则加重了肢体肿胀。www.themegallery.com5分型www.themegallery.com•Homans征（+）：将足向背侧急剧周围型弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛•患肢肿胀、疼痛可有静脉曲张中央型•患肢明显肿胀，沿股静脉混合型形成可扪及条索状肿块•动脉强烈痉挛，足背动脉搏动消股青肿失，全身中毒，常出现肢体坏疽•.www.themegallery.com•肢体坏疽www.t

5、hemegallery.com6辅助检查www.themegallery.com彩超静脉造影其他•目前诊断DVT首•诊断DVT金标•血液检查、CT、选检查，诊断准准，能使静脉磁共振等确直接显像www.themegallery.com7预防www.themegallery.com•骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内•骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，术后深静脉血栓形成的危险性可持续3个月www.themegallery.com物理预防如何预防www.themegallery.com基本预防www.themegall

6、ery.com物理预防www.themegallery.com药物预防拜瑞妥www.themegallery.com•8治疗方案www.themegallery.com包括抗感染、溶栓、抗凝及一般处理，即适当应用利尿剂和激素，以减少下肢的水肿。www.themegallery.com•适用于急性期的病人，尤其是股青肿，在发病后3天内取栓最好。通畅采用股静脉切开导管取栓术。www.themegallery.com•9护理www.themegallery.com术前护理www.themegallery.com急性发病后10-14天内绝对卧床休

7、息，抬高患肢高于心脏水平20-30厘米体位及行急性期间不得剧烈活动或按摩患肢，以免造成血栓脱落，引起肺拴塞为护理禁烟，禁冷热敷www.themegallery.com肺动脉栓塞病情观察患肢肿胀有无出血，测定凝血功能www.themegallery.com术后护理www.themegallery.com出血：由于术中或术后使用抗凝剂或溶栓剂，导致机体处于低凝状态易引起出血并发症血栓再形成：术后血栓再形成的几观察率较高。www.themegallery.com血栓再形成①加强抗凝措施，保证抗凝药物准确、及时的输入，抗凝治疗不少于6个月；②做好

8、患肢的护理，即弹力绷带包扎或穿弹力袜，使用3个月以上；③加强功能锻炼，卧床期间，病人可慢节奏的用力行足背伸趾屈运动，每日数十次，每次3-5分钟，有效地发挥小腿肌肉泵的作用，有利于下肢静脉血回流