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1、下尺桡骨脱位病因腕部的扭伤，或提起重物，使腕关节桡偏，背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。下尺桡关节脱位的损伤机制下尺桡关节脱位因创伤时受力程度、方向而表现不一,轻则仅损伤下尺桡关节韧带造成单纯性脱位;若损伤发生时腕关节处于屈曲、背伸或前臂处于过度前旋或后旋时,可引起下尺桡关节韧带损伤的同时并发尺桡骨、腕小骨骨折,造成尺骨小头向背侧或掌侧脱位,或桡骨下端骨折后缩短、成角畸形,造成下尺桡关节的纵向脱位分离。X线以下情况应考虑有脱位1、正位片中桡骨远端尺切迹与尺骨头的重叠消失，出现间隙，甚至间隙大于5mm。2、桡骨远端关节面尺侧缘反比尺骨远端关节面桡侧缘为
2、低。3、侧位片中见桡骨茎突背面反高于尺骨茎突或尺骨茎突背面高于桡骨大于15mm者。下尺桡关节脱位的分类1、依损伤程度可分为:（1）完全型脱位；（2）半脱位。2、依脱位方位可分为：（1）、横向脱位（2）、纵向脱位（3）、掌侧脱位（4）、背侧脱位依损伤程度可分为:完全型脱位和半脱位。两者之间的界定,X线平片有时难以明确,CT扫描并运用Mino法（桡尺线法）可做出准确分类,其方法是:在下尺桡关节的CT扫描横断面上,分别沿桡骨下端背侧的尺侧缘及桡侧缘和桡骨下端掌侧的尺侧缘及桡侧缘做一连线,正常时尺骨小头位于两连线之间,如尺骨小头脱位则位于两连线之外,如尺骨小
3、头半脱位则位于两连线上。{Mino法Epicenter法整合性法}依脱位方位可分为:横向脱位、背侧脱位、掌侧脱位和纵向脱位。腕关节标准正位X线片上,下尺桡关节间隙超过2（3？）mm,可诊断为横向脱位;尺桡骨下端长度超过尺骨变异范围,可诊断为纵向脱位;腕关节标准侧位片上,依尺骨小头脱位方向分为背侧脱位、掌侧脱位。下尺桡关节尺骨小头背侧脱位是最常见的脱位类型。下尺桡关节脱位和半脱位在前臂及腕关节创伤中较为常见,可单独发生,或并发于前臂骨折、腕小骨骨折等。鉴别诊断1、Colles骨折：桡骨远端，距关节面2—3cm以内的骨折，常伴有远端骨折断端向背侧倾斜，前
4、倾斜角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。2、Smith骨折:桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，此类骨折称为Smith骨折。治疗1.保守治疗（1）手法整复新鲜的下尺桡关节脱位治疗相对简单且疗效好，早期主张保守治疗。患者仰卧位或坐位，在麻醉下肩外展90°行对抗牵引。（2）外固定方法采用超肘长臂“U”性石膏托固定。2.手术治疗对骨折移位和腕部韧带撕裂较重、保守治疗和陈旧性脱位者则应考虑行手术治疗，以恢复下尺桡关节对应的解剖关系。解表方药饮食25表证是六邪等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外
5、感疾病初期阶段。表证证侯：一般具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪的因素可查等特点。以恶寒(或恶风)、发热(或自觉无发热)并见、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现，或见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症。这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的正常宣发所致。临床常见的表证有风寒表证、风热表证。由于表证病位浅而病情轻，病性一般属实，故一般能较快治愈。26中医将感冒常分为风寒、风热两证型。风寒感冒的主要症状为：恶寒重，发热轻，无汗，口渴，周身酸痛，舌质淡，苔簿白。多见于冬春气候较冷的季节。风热感冒的主要症状为：发热重，恶寒轻，有汗，口干，咽痛，
6、咳嗽，舌质红、苔薄黄。一般多发生在春末秋初，天气较热的季节。中医药学将感冒的临床表现归属为表证感冒27解表药----凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物。特点：大多具有辛味，辛能发散，可促使病人汗出，而达到外邪从汗而外泄，表证得以解除，类型治法解表药风寒表证辛温解表温性和风热表证辛凉解表凉性28辛温解表药、方剂、饮食29(一)麻黄：为麻黄科植物的草麻黄、中麻黄和木贼麻典的干燥茎枝。性味归经：辛、微苦、温。入肺、膀胱经。功能：发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。主治与应用：1．外感风寒，症见恶寒无汗的表实证，常配伍用桂枝以增强发汗作用，如麻黄汤。2．表实咳
7、喘。由于外邪束肺所致之咳喘，寒配杏仁，如三拗汤；热喘配生石膏、甘草、如麻杏石甘汤。30(二)桂枝：为樟科植物桂枝的嫩枝。性味归经：辛、甘、温。入心、肺、膀胱经。功能：发汗解肌，温经通脉。主治与应用：1．外感风寒、无汗表实证。症见恶寒发热，身痛无汗，脉浮紧。与麻黄相须为用，促使发汗解表。2．外感风寒，有汗表虚证。与白芍配伍，调和营卫以疗表虚邪实之外感证，解表而无大汗之弊。3．风寒湿痹，邪阻经络所致之肢节疼痛，尤以肩臂疼痛为佳。以防风、附子、羌活、桑枝为伍。4．月经失调、痛经、闭经。血虚寒凝者以桂枝温经通脉，助当归、白芍、川芎、红花等以调经散寒。5．血虚
8、心悸、脉结代。桂枝温通以振奋心阳，与炙甘草、党参、阿胶相配用，治心律失常等证。31(三)紫苏：为唇形科植物紫
