最新《职业性手臂振动病诊断标准》的修订方案简介-药学医学精品资料.ppt

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1、最新《职业性手臂振动病诊断标准》的修订方案简介-药学医学精品资料一、研究背景二、研究内容三、研究方法和技术路线四、项目分工五、研究进度一、研究背景1、基本介绍为了控制局部振动的职业病危害，我国于1985年制定了《职业性局部振动病诊断标准及处理原则》（GB4869-1985）并于2002年修订为《职业性手臂振动病诊断标准》（GBZ7-2002），对职业性手臂振动病的诊断和治疗，产生了积极的作用。3、需完善的地方在职业性手臂振动病诊断过程中可以发现，现行标准相较于国外标准有几点尚需完善的地方：1、在末梢循环障碍检查方面，冷水复温试验测定

2、规范不够完善，可能会出现正常人检测异常或病人检测正常的情况；2、白指诱发没有统一规范方法。3、在神经损伤检查方面，现行标准规定的评估感觉功能障碍的痛觉、振动觉阈值检查方法临床较难实行。4、神经传导速度的检查方法不完善，且只能评估粗大有髓神经纤维的功能，无法评估细小有髓和无髓神经纤维的功能，不利于末梢神经功能损伤的诊断。在因此，完善规范冷水复温试验、白指诱发方法和神经肌电图检查方法、增加定量感觉检查（QuantitativeSensoryTesting，QST）如温度觉和振动觉，对现行标准提到的神经查体和神经传导速度进行补充，从而更有效诊

3、断职业性手臂振动病，保护劳动者的健康！二、研究内容1.完善和规范冷水复温试验、白指诱发试验和神经传导速度的检查方法2.QST的检查和评价（1）参照日本和ISO标准，结合我国之实际确定我国的限值；（2）国外检查方法在国内运用的验证。三、研究方法和技术路线1.通过网络下载或者购买的方式，收集ISO及日本等组织或国家的手臂振动病诊断相关文献，通过综述的方法进行综合分析；对南北方振动病例的发病情况、白指诱发、冷水复温试验和神经传导速度测定方法以及测定结果进行分析研究。2.手指皮温、神经传导速度和QST的测定南方（广东）和北方（山东）运动器材厂和

4、造船厂的打磨工人各100名、非振动作业工人100人为研究对象，参考国际标准ISO13091-1、ISO14835和日本诊断标准等标准，同时结合我国现行标准，对其进行冷水复温试验测定手指皮肤温度、肌电图检查测定神经传导速度以及定量感觉检查（QST）测定振动觉、痛觉、温热觉，结合现场劳动卫生调查资料（职业接触剂量、接触时间、混杂因素）及其它现行振动病诊断要求的指标（振动性白指等），进行统计分析。探讨冷水复温试验和肌电图检查的规范操作。研究QST的影响因素及剂量效应关系，探讨QST与振动性白指、冷水复温率及神经传导速度的关系。3.冷水复温试验

5、、白指诱发实验、肌电图的操作规范和QST的诊断分级方法综合1）和2）的研究结果，通过专家组讨论初步提出冷水复温试验、白纸诱发方法、肌电图检查和QST测定的操作规范，QST的诊断分级，并不断通过专家组讨论和广泛征求意见的方法，完善职业性手臂振动病的诊断标准。技术路线专家组讨论，广泛征求意见手传振动广东、山东某运动器材厂及造船厂振动作业工人各100名ISO，日本等手臂振动病诊断标准及方法暴露组职业性手臂振动病诊断标准广东、山东某运动器材厂及造船厂非振动作业工人各100名对照组接触剂量、接触时间、混杂因素影响因素及相关关系分析症状体征：振动性

6、白指等一般情况、冷水复温试验、肌电图和QST检查四、项目分工单位项目负责人济宁医学院提供病例资料100份张春之上海市职业病防治院提供病例资料100份和提供现场孙道远烟台市职业病防治院提供病例资料100份和提供现场史懋功深圳宝安区疾控中心(北京市预防医学研究中心)提供病例资料100份和提供现场王建新黑龙江职业病防治院提供病例资料100份和提供现场五、研究进度2011年4月—2011年8月收集ISO及日本等组织或国家的手臂振动病诊断相关文献，通过综述的方法进行综合分析2011年8月—2011年12月对被调查人群进行冷水复温试验、肌电图检查和

7、定量感觉检查（QST）、劳动卫生调查以及相关资料收集整理。2012年1月—2011年2月对调查资料分析整理，通过专家讨论，提出修订内容、指标和参数，形成初稿，；送相关专家审阅，征求专家的意见。2011年3月—2012年4月收集专家审阅后的反馈意见分析总结，形成专家讨论稿，邀请相关专家到我院再次讨论修改2012年4月—2012年把修订的《职业性手臂振动病诊断标准》标准送国家标准处审定2012年5月广泛征求意见，形成限值及检测方法，向标委会申报请各位专家指正人体解剖与透视说课人:陈日月StartHere说课汇报无锡科技职业学院文化创意学院框

8、架CONTENTS一、课程定位与教学目标二、课程教材分析三、教学重点、难点四、教学方法分析五、教学过程设计六、特色与创新一、课程定位与教学目标课程性质一人体解剖与透视是一门非常重要和关键的绘画基础课程，主要