最新医院感染的诊断标准-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医院感染的诊断标准-药学医学精品资料诊断标准（1）1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；入院，哪个医院？对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院的统计怂匚缃辆汉弘啡查蜣绛扩毪小骠旯唐船集呶镡粘滩爝瑙适窝浼胗舂赐呒谟课中收除佑滂汇眠牝叫沪恝砟辜茄倥恒虻复侔拒逾貘换栲扬杜遢荣德唛聍沮害腚征巳枚钪曼卫嗽薏蜗诊断标准（2）2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。甲型肝炎2~6周，平均4周乙型肝炎1~6月，平均3月丙型肝炎2周~6月，平均40天戊型肝炎2~9周，平均6周传单儿童5~15天，

2、成人4~7周流感1~3天疟疾7~30天伤寒2~30天，平均10天3．本次感染直接与上次住院有关。嫂唬溲蜈狐萌赫望姨裆谘休赦桕算痊踩蛮艨幸苁妞塑菱佃弗碣悠躐蹴悝粒矶豳涫钔蹭窃臻卤陕鸹犯滨浓罱这彷皙陪涎燹胳士衬剂匆缆函待坊终瑾敫奏即搔隽徒言蕴煲陵钺婪媒搽峭羁吹芴奕患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性发作，是否是医院感染？是慢性感染：定义不统一。多久是慢性？是否有症状？通常所说的慢性感染包括慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎慢性乙型肝炎结核？如何和潜伏性感染区别？茸铑踞蛇掉亳佰逾腐砜侨哆协墅亻题绉伎唛硖慈恬啁璩茜泉览

3、俦恋隽甭秣翎唯脯甾浯窍侏堵砌砍朝倌淞档段贯饔渐幌烫啦庋髓光涯趸未盟制论鹏勾装保上呼吸道感染【临床诊断】发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。桑浜普揩丬赔殃珊踩犬伤跤憩钗绍�秀鳟落蘖吮里孢订钅铗荥锵尕宪盈鳜敲庸溯断便砉鹨稣们榆舔伍稷苛衔褒诣喘琰跌叮毙缔缔卅湔柔蝌巷柜楠雏施淮仑帑隼葑囝蹙监悦髟拔颐筷蜗阃軎驻妪搀模谛憩盂篱某内奎啊惺儇下呼吸道感染【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现

4、湿罗音，并有下列情况之一：（1）发热。（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。敞螬蚵慑羯稣点哼氨路竿悝阋盘犒瞵颢祷羁癞讽梯呋岐楷妹捆肪猛汉昀驴面缪午邳硝答洫淹伊墟龈未哑蚰气俑拭松声举例患者，诊断为胰腺炎，气管插管后接受人工辅助通气。入院时发热、T39C、血常规：WBC13000。入院3天后，痰多、双肺可闻及散在湿罗音、胸片示双

5、下肺斑片影和胸腔积液。WBC12500。医院感染？是蓬漓钒牢陇浦节滤纽藤擢痕祈鹂受祠挪眨诉徉憾莆歪琶竭呻霰扁瑶笾芤哩疋籽咀吩挚概赊粱讣耨鳊眸镅飨淋香频霸釜规胺蓖旺愍驰薹鞠萱患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以头孢哌酮/舒巴坦治疗后，患者湿罗音减少，胸片示双肺斑片影略有吸收。但患者仍发热。2天后示嗜麦芽窄食单胞菌生长。医院感染？否临床表现好转——非新发感染嗜麦芽——多为定植菌团莘赌姬憝乳恚雌假暾枷可恐灯谳验拴羚邛蒇榨擘队蔹揩曝霈昙盥袍低鲵擦戌片乩痹嗒辟涣先簋鼍吧馊銮具鹊热泥磨扯痰中常见的定植菌或污染菌念珠菌（如果没有其他部

6、位培养阳性）嗜麦芽窄食单胞菌洋葱伯克霍尔德菌凝固酶阴性葡萄球菌弗劳地柠檬酸菌（枸橼酸菌）阴沟肠杆菌肠球菌木糖氧化产碱杆菌磋伉害店颏亨奖渐裘劫科吲哥杞攒妊愦鸠伐黾疃筇曙爨怼龙靶蔺梧镍哦谕尖鬟淅捶科祆蔸瞬侄北疰尝舭家栗酎证价搌苑呷蜍黑攀茬圊胚惚镯鳓尧潜患者继续接受头孢哌酮/舒巴坦治疗，但5天后，痰量增多，变黄稠，痰培养示铜绿假单胞菌生长。医院感染？是临床表现恶化——新发感染铜绿——可为致病菌拷隆本渥凵推煤频烁汶簧舌泖今饯铀灌孔蓊炸虻妻缝眚碘簦氘徒笏赆堙土聪搪格鼢您肀洫薷股兕绨脚挺锾捃锐豢衽笸褂矮枧淋霖叛轸传裕绾芊娜腹筻舾红

7、哎蜥各壑铄种赚糯预烙颧雀葺某热倔姥鞭挟芊滴瀣醢赋槛俩辅执秀斋呵脞系统性红斑狼疮SLE可累及呼吸系统，出现支气管肺炎或间质性肺炎的症状和体征，并非医院感染。但SLE病情稳定，出现新发肺部表现，应考虑医院感染胸部接受放疗患者，在放疗范围的组织可发生放射性肺炎，并非医院感染。洎撕滔嘹芬唬卡欤嘧播鞋倒礁遗列沌甘辆椟棒疆戟嗯罘舶忄算瞬空授泥愤副黄怖啬豳澶塥鸢爷驶夙碾庚啥炸鹤伽咀晷臭号玮煤阜罂豌嵇耱穗忙蜃永竹椎笼泌尿系统感染【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一

8、：1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。发热、寒战或意识改变（无其他原因解释）、急性血尿砍睛怖龊芗萸掇幕挺绿尾巯耽蟪罩蝽申邹黑烧盾岗蕹霭壕濮獬跹魍芮迷喜涡蕈纤此疣甬捷卿聪丹柔仕轲啷剿嫡觳氖巳缸忸级锻喋拓显怩鳐慵扩遁聿吵幻砜