GBZ7-2002-职业性手臂振动病诊断标准.pdf

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1、ICS13.100C60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ7-2002职业性手臂振动病诊断标准DiagnosticCriteriaofOccupationalHand-ArmVibrationDisease2002-04-08发布2002-06-01实施中华人民共和国卫生部发布前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB4869-1985与本标准不一致的，以本标准为准。在接触手传（局部）振动的职业活动中，可发生手臂（局部）振动病。为了保护接触者的身体健康，有效地防治手

2、臂振动病，曾发布GB4869－1985。修订后的标准采用手臂振动病的名称；分级标准改为轻度、中度和重度三级；取消了甲皱微循环、两点分辨觉和深度觉的检查；采用改进的冷水复温试验和振动觉阈值检查方法。本标准的附录A是资料性附录，附录B、C是规范性附录。本标准中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由济宁医学院负责起草。参加起草单位有山西医科大学、铁道部劳动卫生研究所、辽宁省劳动卫生职业病防治研究所、山东省劳动卫生职业病防治研究所、广西壮族自治区职业病防治研究所、广西壮族自治区卫生防疫站和河南省劳动卫生职业病防治研究所。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。GBZ

3、7-2002职业性手臂振动病诊断标准手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和／或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。其典型表现为振动性白指。1范围本标准规定了职业性手臂振动病的诊断标准和处理原则。本标准适用于职业活动中长期从事手传振动作业而发生的手臂振动病。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本

4、标准。GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准GB／T16180职工工伤与职业病致残程度鉴定3诊断原则具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学调查资料，进行综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。4观察对象具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力和关节疼痛等症状，并具有下列表现之一者：a)手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低（见附录B）；b)指端振动觉和手指痛觉减退（见附录C）。5诊断及分级标准5.1轻度手臂振动病

5、具有下列表现之一者：a）白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；b）手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。5.2中度手臂振动病具有下列表现之一者：a）白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶见近端指节），常在冬季发作；b）手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。5.3重度手臂振动病具有下列表现之一者：a）白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽；b）手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。6处理原则6

6、.1治疗原则6.1.l根据病情进行综合性治疗。应用扩张血管及营养神经的药物治疗，中医药治疗并可结合采用物理疗法、运动疗法等。必要时进行外科治疗。6.1.2加强个人防护，注意手部和全身保暖。6.2其他处理观察对象一般不需调离振动作业，但应每年复查一次，密切观察病情变化。轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。如需做劳动能力鉴定，参照GB／TI6180的有关条文处理。7正确使用本标准的说明见附录A（资料性附录），见附录B、C（规范性附录）。附录A（资料性附录）正确

7、使用本标准的说明A.1能引起手臂振动病的工种，主要是使用振动性工具，从事手传振动的作业。根据以往调查主要有凿岩工、铆钉工、风铲工、捣固工、固定砂轮和手持砂轮磨工、油锯工、电锯工、锻工、铣工、抻拔工等。经调查证实能引起手臂振动病的其他手传振动作业，均适用本标准。主要通过足部、臀部传导的全身振动引起的职业性危害，不适用本标准。A.2关于“具有长期从事手传振动作业的职业史”，一般是指密切接触手传振动连续作业工龄在一年以上；也可参考各该作业的振动参数和手臂振动病的流行病学资料，考虑其时间长短。A.3振动性白指或称职业性雷诺现象，其发作具有一过性和时相性特点，一般是

8、在受冷后出现患指麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，界限