最新《产科急救常识》急救培训课件-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉

2、快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新《产科急救常识》急救培训课件-药学医学精品资料妊娠诊断异位妊娠产前出血胎膜早破异境临产产后出血妊娠诊断（早孕）停经史—月经正常，超经期

3、10天或以上。早孕反应：约60％妇女，停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、厌腻、呕吐等称之。约12周左右消失。尿濒乳房变化临床表现：停经史（6～8周）腹痛主要症状。突发一侧下腹部撕裂样痛伴恶心、呕吐；肛门坠胀感；阴道流血晕厥与休克腹部包块输卵管妊娠破裂大出血急救措施：在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。1.已婚妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。2.宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管破裂而引起大出血。3.宫外孕易和其它一些腹痛相混淆。治疗：1、根治性手术：患侧输卵管切除2、保守性手术：①妊娠物挤出术②输卵管切开取胚术③输卵管节段切

4、除-断端吻合术3、化疗：甲氨蝶呤（MTX）4、中医治疗产前出血流产前置胎盘胎盘早剥（一）产前出血之流产：定义：妊娠于28周前终止，胎儿体重小于1000克，称为流产。分类：早期流产：发生于孕12周前。晚期流产：发生于孕12～28周。原因：母体因素：全身性疾病；生殖系统疾病；内分泌失调；药物、创伤；不良习惯环境因素：化学物质；物理因素症状：停经、阴道流血及腹痛，有组织排出流产的类型：先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产习惯流产流产感染1、先兆流产：阴道流血量不多，伴轻微腹痛，有闭经史，早孕反应，尿妊娠试验阳性检查：子宫大小与闭经相符，无流水、宫口末开治疗原则：

5、(1)绝对卧床休息，禁忌性生活(2)应用镇静剂；(3)内分泌治疗——黄体酮；维生素E(4)应用宫缩抑制剂；治疗与急救措施：2、难免性流产：流产已不可避免阴道流血增多、腹痛加剧一经确诊，应及时刮宫，对刮出物进行认真检查，并送病理检查。3、不完全性流产：一经确诊，须及时清理宫腔术后给以抗生素预防感染。（二）产前出血之前置胎盘定义：胎盘正常附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。病因：子宫内膜病变与损伤胎盘面积过大胎盘异常受精卵滋养层发育迟缓临床症状:1.阴道流血：妊娠晚期

6、或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血前置胎盘——主要症状典型症状2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关。体征：1.体克表现2.腹部检查：软，无压痛，子宫大小正常，先露高浮，胎位异常多见。耻骨联合上方听到胎盘杂音。临产后宫缩有间歇。处理原则：抑制宫缩，止血补血，预防感染。根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。期待疗法终止妊娠（三）产前出血之胎盘早剥定义：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。特点：起病急、进展快，常常导致凝血功能障碍。胎盘早剥是妊娠晚

7、期的一种严重并发症,若处理不及时，可危及母儿生命。临床表现及分类Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小。体征不明显，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可以扪及，胎儿存活。Ⅲ度：胎盘剥离面>1/2，临床表现较Ⅱ度加重。患者可出现休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失治疗原则：一旦确诊II型或III型胎盘早剥，

8、及时终止妊娠。一、纠正休克：应积极补充