最新QCC成果汇报(1)教学讲义PPT.ppt

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1、QCC成果汇报(1)现有QCC小组输液管理品管圈环境卫生品管圈输液管理品管圈圈徽圈名圈名意义“静”心尽力尽心尽力提高输液质量主题选定主题选定理由由于ICU病人病情的特殊性，一方面输液时间长，另一方面由于药物本身渗透压、酸碱度的影响容易发生输脉炎。提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。增强护士的责任心，提高专业能力。ICU9月份发生静脉炎原因分析改善前柏拉图目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）=31-（31×74.2%×86%）=11下降35.48%人环境材料方法ICU发生静脉炎的原因分析鱼骨图高浓度药物大分子药物刺激性强的药物血管活性药物输

2、液管路牵拉过紧，影响局部血运管路打折反复穿刺穿刺部位置管人无菌技术不严格肥胖营养不良长期输液疾病原因，如肿胀静脉炎躁动药物置入管路置管材料型号穿刺方法固定方法患者因素治疗室消毒不严格老年患者幼儿患者技术不熟练无菌观念缺乏对策拟定对策实施具体内容PDCA输液管理品管圈第四次圈会输液管理品管圈第四次圈会会议记录静脉炎下降率目标静脉炎下降率64.52%（12月底）实际静脉炎下降率45.16%（11月底）9-12月静脉炎分级柱状图9-12月CVC/PICC置管例数柱状图9-12月CVC/PICC置管总数走势图静脉通路选择情况统计图10月11月改善后柏拉图改善前、后柏拉图对比改善前（9月

3、份）改善后（11月份）无形成果雷达图不足之处在整改过程中，我们降低静脉炎的措施主要是增加了CVC/PICC的置管率，与此同时，血流相关性感染发生的风险也随之提高；在圈活动中，圈员严格遵守PDCA循环，一步步落实，但缺乏灵活性，对循环中的某一环节缺乏单独的PDCA小循环的监管。前景展望静脉炎发生率，在临床护理中较为常见，但经过圈员几个月的努力，静脉炎发生率明显下降，这有力的说明了，只要我们提高安全输液的意识，加强安全输液的管理，善待每一根血管，并在后期，加强血流相关性感染的预防措施，让我们发挥“静”心尽力输液管理圈的光和热，做到真正的安全输液！并且通过边探讨边学习不但加强了我们圈员

4、自身对静脉炎相关知识了解，也提高了科室其他人员对该知识的认知度。我们关注从预防到治疗每一细微环节，励志使静脉炎的发生率降至更低，并为护理及治疗静脉炎积攒更多经验下一阶段主题积极发挥圈能力，按计划完成第一主题目标后，进入第二主题目标，即：总结在建立“静心尽力”品管圈后，在我们的行动下有效的减少了我科静脉炎的发生率，提高了CVC与PICC置管率。环境卫生品管圈圈徽圈名圈名意义啄木鸟辛勤环保每一处圈的组成基本信息圈员基本信息主题选定主题选定理由对科室而言对患者而言对医护人员而言树立科室有文明、讲卫生的形象加强卫生就意味着，降低感染，缩短住院时间。减少医疗费用改善环境卫生，有利于身心健康

5、宣传学习方法环境个人素质规章制度ICU部分环境杂乱原因分析鱼骨图不良习惯懒惰不讲卫生不健全无人监督实施力度目的不明确无长期追踪缺乏领导不重视布局不合理缺乏定期检查、维修物品缺乏部分环境杂乱对策拟定对策实施具体内容PDCA对策拟定对策实施具体内容PDCA整改前、后对比图（一）洗手池垃圾桶整改前整改后整改前、后对比图（二）洗手池整改前整改后监管整改不/较满意较满意/满意患者家属会诊人员本科室医护人员通过我们的努力总结我科室建立环境卫生品管圈后，通过所有圈员的努力，在科领导的支持，及科室所有人员的配合下，我们已有效地改善了水池、休息室的环境卫生。并且在实施过程中使每位圈员养成了发现周围

6、环境问题的习惯，从身边每一处不整洁开始，通过自己的行动使“我们的家”更舒适，让我们的同事处在更舒心的环境中。在前两次整改措施后，我们得到了科室的肯定，这也使是我们所有“啄木鸟”人更加有信心继续做下去！谢谢聆听！第四十一章氨基糖苷类抗生素吴宜艳氨基苷类抗生素aminoglycosides含氨基醇环与氨基糖分子,并由配糖键连接成苷而得名1来自链霉菌链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素2来自小单孢菌庆大霉素、西索米星、小诺米星3人工半合成阿米卡星、奈替米星主要优点抗需氧G(-)杆菌活性强PAE明显主要缺点无抗厌氧菌活性消化道不吸收损伤肾功能和第八对脑神经一.氨基苷类抗生素的共性

7、1.化学结构基本相似,碱性,易溶于水,性稳定2.抗菌谱极相似:主要对革兰氏阴性菌有强抗菌活性,在碱性中作用增强,静止期杀菌强3抗菌作用机制相同抑制蛋白质合成的多个环节1.抑制核糖体70S亚基始动复合物的形成2.选择性地与核糖体30S亚基上的靶蛋白结合，造成A位歪曲，使mRNA密码错译3.阻止肽链释放因子R进入A位，使已合成的肽链不能释放4.阻止70S解离，造成细菌体内核糖体耗竭，循环受阻破坏细菌细胞膜，增加其通透性氨基苷类氨基苷类氨基苷类四环素类大环内酯类氯霉素类林可霉素