最新PBL教学(1)ppt课件.ppt

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1、PBL教学(1)概述临床医学教育是医学教学的核心阶段。主要目的：培养医学生正确的临床思维能力，掌握扎实的医学知识和较强的临床技能，并形成正确的职业价值观。临床教学的形式包括理论授课、临床轮转（见习和实习）、病例讨论课、教学查房等床边教学(bedsideteaching)是以临床带教老师为主导，学生为主体，病人为中心的临床教学。PBL教学法对教学双方的要求要求教师扎实掌握相关学科知识，具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力。要求学生有主动学习的自觉性糖尿病PBL教案示例摘要：李先生是一位中年生意人，

2、发现血糖升高5年，最近常感视力模糊和脚趾麻木。如何设计？剧本-视频资料病情文字资料层次性-渐渐深入、、、剧本第一部分——病史门诊走廊，远景诊室，近景特写：握手张医生：你好！请坐。李先生：医生，你好！张医生：请问你有什么不舒服需要我帮忙吗？李先生：医生，我最近发现眼睛不太好，视力下降很快。张医生：你觉得看近和看远有不同吗？李先生：哦，我觉得不是近视或远视的问题，我感到眼前有东西挡住似的，看什么都不清楚。张医生：以前有过类似情况吗？李先生：没有，以前有时只是模糊一阵，休息休息就会好的。张医生：其他还有什么不舒服吗？李先生：近段时间还常感到脚趾麻木，

3、人感到特别累。张医生：你从事什么工作？最近工作压力大吗？李先生：我是做生意的，最近应酬特别多，经常在外面吃饭，饮酒比较多。张医生：你有抽烟的习惯吗？李先生：不，我从不抽烟。张医生：最近体重有变化吗？李先生：好象又瘦了一点，可能是太累了，饮食又不太有规律。张医生：你以前有什么病正在服用什么药吗？李先生：我有糖尿病已经5年了，现在服降糖药。张医生：能记得药物的名称吗？李先生：有2种药，叫拜糖平和二甲双胍。张医生：那最近血糖、血压有测过吗？李先生：我自己有个血糖仪，昨天还测过，空腹血糖是7.5mmol/L。血压一直是好的。张医生：你饮酒有几年?以前有

4、没有生过肝病或胰腺炎等疾病？李先生：饮酒多大概就近1年，不过我除了糖尿病，没生过其他病。张医生：请问你家人有没有患心脏病、高血压或糖尿病的？李先生：没有。讨论问题：第一部分：1、糖尿病病人视力下降有哪些可能？2、饮食习惯与血糖的关系怎样？3、糖尿病患者为什么体重减轻？4、糖尿病治疗血糖达标的标准是什么？5、糖尿病与高血压、冠心病有什么关系？提问1、请提4个问题来评估李先生的糖尿病病情。答：他的生活习惯如何，包括饮食、运动等？有什么不适症状？血糖控制的情况怎样？用什么药物治疗？有没有其它疾病，如高血压？2、李先生最近常感视力模糊和脚趾麻木。最可能

5、的诊断是什么？答：糖尿病慢性并发症：视网膜病和神经病变。3、你应该为他做什么检查？答：眼底检查、神经传导速度。剧本第二部分——体格检查讨论提纲1、如何判断标准体重、超重和肥胖？2、如何诊断糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变？3、什么是糖尿病及其慢性并发症的可逆和不可逆的危险因素？4、糖尿病的分类与诊断标准是什么？剧本第三部分——诊断结果和治疗第二天医生走进病房，远景近景张医生：早上好，李先生。昨晚睡得怎么样？李先生：还可以。医生，我的检查结果如何？张医生：眼科医生确诊你已患糖尿病增殖性视网膜病变，需要激光治疗。神经传导速度检查显示速度减慢，提示有

6、神经病变。还好下肢血管多普勒检查显示尽血管壁增厚，没有明显血管狭窄。李先生：激光治疗效果如何？张医生：激光治疗主要是预防眼底的再次出血，但对视力改善效果不明显。李先生：是这样，那一定要做了。张医生：还有，我们要用一些药物改善神经营养和微血管循环情况。昨天开始用胰岛素治疗后，你的血糖也已经好转，不过，我们还会进行剂量调整。李先生：医生，我以后都要用胰岛素治疗吗？张医生：是的，你已经有糖尿病并发症，而且口服药物治疗血糖控制也不理想，你要学会自己注射胰岛素。李先生：好吧，护士已经开始教我如何注射了，我会认真学习的。讨论1、糖尿病治疗方法有哪些？2、糖

7、尿病病人合理饮食控制和运动的重要性？3、如何控制病人李先生的血糖？4、除了控制血糖，还要如何治疗李先生的病？剧本第四部分——糖尿病教育病床边（下午）近景护士：你好！我是糖尿病教育护士。李先生：你好！护士：中午休息好吗？李先生：我没有休息，饭后一直运动，刚回来，累死了！不知怎么感到心慌，手有点抖。护士：你快躺下，让我检查一下。你出了很多汗，心跳也很快。我想你发生低血糖了。我马上给你指测血糖。（特写）血糖是3.5mmol/L护士：马上吃点点心吧。近景李先生：现在好多了，谢谢你，我为什么会这样啊？护士：可能你运动过度了，我今天来就是要给你讲解糖尿病患

8、者饮食、运动等一些常识的。李先生：太好了。护士讲课，病人认真听，并不时提问。（远景）讨论问题1、什么是糖尿病管理团队？2、处理糖尿病病人时，糖尿病团队