最新MRI读片-骨关节1 (2)-药学医学精品资料.ppt

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1、最新MRI读片-骨关节1(2)-药学医学精品资料目录卒中－危害严重的全球性问题阿司匹林防治卒中的机理阿司匹林防治卒中的循证医学证据阿司匹林vs.其他抗血小板药物规范使用阿司匹林卒中－危害严重的全球性问题数值为死亡百分比。IHD=缺血性心脏病;COPD=慢性阻塞性肺病;HIV=人类免疫缺陷病毒;AIDS=获得性免疫缺陷综合症;CVD=心血管病非洲PneumoniaDiarrhoeaPerinataldeath10.08.27.65.5MalariaHIVinfection/AIDS东南亚IHDDiarrhoeaStro

2、kePerinataldeath9.36.66.56.0Pneumonia13.8欧洲IHDStrokePneumoniaLungcancer13.74.23.62.725.5COPD地中海东部地区IHDPneumoniaPerinataldeathDiarrhoea9.17.47.35.3Stroke13.6西太平洋IHDPneumoniaSuicide12.011.14.0Stroke14.3COPD3.8美洲IHDPneumoniaLungcancerTrafficaccident10.34.23.23.1Str

3、oke17.919.0日本IHDStrokeStomachcancer8.67.95.45.4Pneumonia15.2LungcancerWHOTheWorldHeartReport1999,NikkeiMedical1999,JapanWelfareMinistry1997目录卒中－危害严重的全球性问题阿司匹林防治卒中的机理阿司匹林防治卒中的循证医学证据阿司匹林vs.其他抗血小板药物规范使用阿司匹林血小板聚集：血栓性卒中的重要原因血小板聚集形成血栓血小板内皮细胞内皮下隙血小板黏附在内皮下隙血小板血栓血小板聚集和活

4、化血流中的正常血小板血小板黏附在损伤的内皮上开始激活血栓形成是卒中的关键环节阿司匹林防治卒中的机理GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa血小板5-羟色胺肾上腺素PAF凝血酶ADPTXA2胶原纤维蛋白原GPIIb/IIIa拮抗剂抵克力得氯吡格雷阿司匹林腺苷ADPAMP前列环素潘生丁摄取血小板活化途径与抗血小板药物目录卒中－危害严重的全球性问题阿司匹林防治卒中的机理阿司匹林防治卒中的循证医学证据阿司匹林vs.其他抗血小板药物规范使用阿司匹林卒中预防水平一级预防针对有危险因素但尚未发生卒中的人群目的是防止发生首次卒中二级

5、预防针对已经发生过卒中的人群目的是改善预后，防止并发症和卒中复发卒中一级预防循证医学证据女性健康研究（WHS）卒中二级预防循证医学证据抗栓临床试验协作组荟萃分析（ATC）卒中急性期治疗循证医学证据中国急性卒中试验（CAST）国际卒中试验（IST）Women’sHealthStudy女性健康研究主要终点：首次严重心血管事件（包括心肌梗死、卒中和心血管原因死亡）39876名健康女性10年心血管危险2.5%阿司匹林组：100mg/次,1次/隔日n=19934随机化分组0随访期10年安慰剂组：1次/隔日n=19942证明阿司

6、匹林对健康女性心脑血管事件一级预防有效的里程碑研究NEnglJMed2005,352:1295-1304Women’sHealthStudy阿司匹林降低健康女性首次卒中危险随访年数0246810P=0.040.000.010.02累积的卒中发生率安慰剂阿司匹林危险17％阿司匹林0246810P=0.0090.000.010.02安慰剂累积的缺血性卒中发生率随访年数危险24％缺血性卒中总体卒中NEnglJMed2005,352:1295-1304Women’sHealthStudy阿司匹林使老年女性双重获益*年龄>65岁

7、的健康女性NEnglJMed2005,352:1295首次心脑血管事件危险降低26%(p=0.008)心肌梗死危险降低34%(p=0.04)缺血性卒中危险降低30%(p=0.05)Women’sHealthStudy小剂量阿司匹林不增加出血性卒中风险累积的出血性卒中发生率阿司匹林的出血性卒中发生率与安慰剂无差异阿司匹林安慰剂P=NS出血性卒中NEnglJMed2005,352:1295-1304NEnglJMed2005,352:1295-1304“本研究(WHS)的重要发现是证实了阿司匹林可显著降低首次卒中的发生。我

8、们已经在既往有冠心病或卒中的患者中看到了这一益处，但在健康人群中还是首次。在未来10-15年，心血管疾病将成为世界头号杀手。因此，有效、相对安全和廉价的药物对公众健康有重要的促进作用。所以，在一级预防中恰当地使用阿司匹林，可以极大地避免心肌梗死和卒中的发生危险。”CharlesHennekens佛罗里达亚特兰大大学教授WHS主要研