最新icu感染检测与控制赵玉敏.10.17教学讲义ppt课件.ppt

《最新icu感染检测与控制赵玉敏.10.17教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、ICU感染检测与控制赵玉敏2013.10.17主要内容1.医院感染的概念2.国内外医院感染的现状3.ICU医院感染的发生的原因4.ICU医院感染的控制措施5.ICU医院感染的目标监测及预防医院感染(HospitalacquiredInfection)医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染或在医院内获得、出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染常见的有切口感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染和血行感染等ICU医院获得性感染的组成感染部位ICU各种感染比例（%）呼吸道58.01血行性18.26分泌物13.5

2、9泌尿系5.68其他4.46关注ICU的院内感染ICU感染的发生具备三个环节：易感者感染源传播途径ICU病人的易感性病情危重，免疫功能下降侵入性诊疗技术的应用接受免疫制剂治疗长期大量应用抗生素饥饿、静脉高营养感染源内源性：微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌外源性：已感染的病人及带菌者环境储源：ICU的环境可成为某些病原微生物存活并繁殖的场所ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重传播途径空气传播接触传播染感院医传播途径-接触传播直接接触传播：病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（污染的手及器械等）传

3、给易感者侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见物品直接感染间接感染接触感染+关注频繁手接触物体表面的去污染某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数工作类型检查次数总菌数(菌落数)平均菌数(菌落数)物理检查4514290317.5护理治疗5139741779.2接触仪器14152001085.7接触污衣物13215721059.3肠镜检查416040.0ICU医院感染控制控制感染源；切断传播途径；保护易感者重中之重我们的手手的清洁与消毒是医院感染控制最重要、最简便的措施！手是污染传播的帮凶！重中之重我们的手将患者抬上床测量血压与脉搏接触患者

4、的手协助患者翻身接触患者的床单接触各种设备如：床档、过床桌、输液泵以上操作造成手上污染100-1000个菌数洗手重中之重我们的手什么时候洗手？接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后从病人脏的身体部位到干净的身体部位接触邻近病人的物品（包括医疗器械）后重中之重我们的手洗手依从性低，为什么不愿意洗？时间，皮肤损害，意识快速手消毒液：无可视血液体液污染时更有效；皮肤伤害少；减少浪费；时间少，作用快；不需要水和毛巾26洗手…已经属于过去的行为了(手部有可见脏物时除外)酒精类手消毒液是卫生保健的标准重

5、中之重我们的手提高洗手的依从性和正确率培训，监管，考核成为自觉行为手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ICU中，容易被污染的物表温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器负压吸引开关呼叫按钮床头桌床尾桌拖布，抹布床档和控制器门把手电脑键盘、鼠标电话重视环境污染：物体表面重视环境污染：物体表面每天仔细消毒擦拭监护仪输液泵、微量注射泵仪器的按钮、操作面板护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75%酒精擦拭消毒。血渍污染物品、地面先软布擦

6、净再消毒清洁的护理是更安全的护理重视环境污染：物体表面勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染床单位终末消毒：臭氧封闭消毒、紫外线消毒，最好送带有消毒设施消毒房消毒床边围帘有42%医院的隐私围帘被万古霉素耐药肠球菌污染有22%被MRSA污染有4%被艰难梭菌污染每月清洗消毒ICU的一切物品应一人一用。血压计、听诊器、简易呼吸器、床上物品等。美国一项研究表明：听诊器带菌率为80%。减少设备共用ICU空气净化管理通风；安装空气净化消毒装置的集中空凋通风系统空气洁净技术；循环风紫外线空气消毒器或静电

7、吸附式空气消毒器；紫外线灯照射消毒；消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)。洁净ICU管理空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。洁净ICU管理排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用

8、消毒剂擦拭回风口内表面。设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。多重耐药菌感染控制(2013年上半年前五位细菌比较)科室