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时间:2021-04-14
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1、CRRT治疗中的容量管理CRRT治疗中的容量管理CRRT清除水和溶质的机制及其相关概念;重症患者容量失衡及其危害;CRRT容量管理目标及其监测;CVVHDFRϱb=100-200ml/min;ϱd=20-40ml/min;ϱf=8-15ml/min透析液透析液+UFCRRT治疗中水和溶质清除机制水:超滤;溶质:弥散、对流与吸附;CVVHRUF单纯超滤模式TotalUF代表净清除液体量;血液滤过模式TotalUF意味治疗效果,而不指液体平衡状态;CRRT治疗中水和溶质清除机制IntJArtiforgans.2008;31(2):145-55CVVHD透析液透析液+
2、UF血液透析模式TotalUF控制平衡,仅代表额外治疗效果;CVVHDF模式TotalUF仅代表治疗效果,不影响液体平衡;CRRT治疗中水和溶质清除机制IntJArtiforgans.2008;31(2):145-55Replacementrate置换率Qr是单位时间置换入回路的液体总量,为达到目标净超滤率,置换率应依超滤率而设定;TotalreplacementTR是回路置换液的总量,血液滤过模式TR代表治疗效果和液体平衡;血液透析滤过模式TR同样也意味着疗效和液体平衡;CRRT水的清除机制及其相关概念IntJArtiforgans.2008;31(2):14
3、5-55透析液CVVHDFR透析液+UFNetultrafiltration净超滤量是净清除的液体总量;(Totalultrafiltration–totalreplacement)Netultrafiltrationrate净超滤率是单位时间净清除液体的总量;(Ultrafiltrationrate–replacementrate)Totaleffluent总流出(废)液量是收集到引流袋中的液体总量;CRRT水的清除机制及其相关概念IntJArtiforgans.2008;31(2):145-55透析液CVVHDFR透析液+UF超滤应在RRT治疗全身状态稳定之
4、后进行;RRT治疗开始前应充分冲洗管路;应规律评价对超滤率的临床反应情况并相应调整;IntJArtiforgans.2008;31(2):145-55CRRT治疗中的容量管理CRRT清除水和溶质的机制及其相关概念;重症患者容量失衡及其危害;CRRT容量管理目标及其监测;FluidimbalanceExcessivepositivebalance(Patientfluidoverload)Excessivenegativebalance(Hypovolemia)InsufficientfluidremovalFluidgain(specialcase)Cumula
5、tiveexcessivefluidremoval(TotalUF)Excessivefluidremovalrate(TotalUF)Harm:Hazardoussituation:重症患者容量失衡及其危害IntJArtiforgans.2008;31(2):145-55KidneyInternational.2009;76:422–427Fluidoverloadwasdefinedasmorethana10%increaseinbodyweightrelativetobaseline;measuredin618patientsenrolledinapros
6、pectivemulticenterobservationalstudy;Fluidaccumulation,survivalandrecoveryofkidneyfunctionincriticallyillpatientswithAKIKidneyInternational.2009;76:422–427Fluidaccumulation,survivalandrecoveryofkidneyfunctionincriticallyillpatientswithAKIKidneyInternational.2009;76:422–427Theimportan
7、ceoffluidmanagementinAcutelunginjurysecondarytosepticshockChest.2009;136:102-109Thestudycohortwasmadeupof212patientswithALIcomplicatingsepticshock.Adequateinitialfluidresuscitation(AIFR)wasdefinedastheadministrationofaninitialfluidbolusof>20mL/kgpriortoandachievementofaCVP>8mmHgwithi
8、n6haftertheo
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