最新4.《-曹冲称象》-教学讲义ppt.ppt

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1、4.《-曹冲称象》-这头象又高又大，身子像一堵墙，腿像四根柱子。官员们一边看一边议论：“这么大的象，到底有多重呢？”四根柱子议论重量把大象赶到一艘大船上，看船身下沉多少，就沿着水面，在船舷上画一条线。再把大象赶上岸，往船上装石头，装到船下沉到画线的地方为止。然后称一称船上的石头。石头有多重，大象就有多重。自读课文3、4自然段，画出课文中提到的两种称象的办法，想一想哪种办法好，为什么？曹操问：“谁有办法把这头大象称一称？”有的说：“得造一杆大秤，砍一棵大树做秤杆。”有的说：“有了大秤也不行啊，谁有那么大的力气提得起这杆大秤呢？”曹操听了直摇头。曹操的儿子曹冲才七岁，他站出来，说：“我有个

2、办法。把大象赶到一艘大船上，看船身下沉多少，就沿着水面，在船舷上画一条线。再把大象赶上岸，往船上装石头，装到船下沉到画线的地方为止。然后称一称船上的石头。石头有多重，大象就有多重。”排一排小组合作：摆一摆曹冲称象的过程，然后用自己的话说一说。摆一摆可以用上先……再……然后……最后……，让过程更加清楚有条理。说一说曹冲想出了一个好办法：先，再，然后，最后,石头有多重，大象就有多重。曹操微笑着点一点头。他叫人照曹冲说的办法去做，果然称出了大象的重量。作业1、按照事情发展的顺序给爸爸妈妈讲一讲《曹冲称象》的故事。2、想一想如果你是曹冲还有什么好办法能称出大象的重量？样题一：（具有规定学历的中

3、医执业医师）杨某，女，35岁，已婚，工人。2005年7月10日初诊。患者于3天前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。查体：T：37℃，P：90次/分，R：18次/分，BP120/75mmHg。双肺呼吸音粗。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。实验室检查：血常规：WBC：12*109/L，N：80%。胸部X线：肺纹理增粗。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与咳致喘的咳喘相鉴别。考试时间：60分钟。参考答案：中医辨证依据（含

4、病因病机分析）：据以咳嗽为主症，故诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽，据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。中医病证鉴别：与由咳致喘的咳喘相鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。西医诊断依据：1、咳嗽，痰多色黄。2.双肺呼吸音粗。3、实验室检查：血常规：WBC：12*109/L，N：80%。4、胸部X线：肺纹理增粗。入院诊断：中医疾病诊断：咳嗽中医证候诊断：风热犯肺证西医诊断：急性支气管炎治法：疏风清热，宣肺止咳。方剂：桑菊饮加

5、减。药物组成、剂量及煎服法：桑叶15g菊花10g连翘10g杏仁15g大贝母10g栝蒌15g桔梗10g黄芩10g陈皮15g麦冬15g甘草10g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。样题二：（具有规定学历的中医执业医师）梁某，女，32岁，已婚，农民。2005年8月7日初诊。患者从小体质较差，加之经常从事体力劳动，2月前出现咳嗽少痰，痰中带血，于今日来诊。症见呛咳气急，痰少质黏，时咳血，血色鲜红，口干咽燥，午后潮热，五心烦热，骨蒸，夜寐盗汗。查体：T：37.8℃，P：90次/分，R：20次/分，P120/70mmHg。神志清，形体消瘦，右上肺闻及湿罗音。舌干红，苔薄黄而剥，脉细数。实验室检查：血常

6、规：WBC：7.0*109/L，中性粒细胞：70%，结核菌素试验（阳性）。血沉60mm/h。胸片右上肺片絮状阴影，密度较淡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与虚劳相鉴别。考试时间：60分钟。参考答案：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：咳嗽少痰，痰中带血，潮热，盗汗，故诊断为肺痨。痰少质黏，时咳血，血色鲜红，口干咽燥，午后潮热，五心烦热，骨蒸，夜寐盗汗，形体消瘦，舌干红，苔薄黄而剥，脉细数，辨证为虚火灼肺证。素体虚弱，肺肾阴虚，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。中医病证鉴别：与虚劳相鉴别：肺痨具有传染性，是一个独立疾病，有其发展及传变规律。虚

7、劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证侯的总称。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。肺痨的病理主要在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。西医诊断依据：1、咳嗽少痰，痰中带血，盗汗，2、右上肺闻及湿罗音。3、实验室检查：结核菌素试验（阳性）。血沉60mm/h。4、胸片示：右上肺片絮状阴影，密度较淡。入院诊断：中医疾病诊断：肺痨中医证候诊断：虚火灼肺证西医诊断：肺结核治法：滋阴降火。方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。药物组成、剂量及煎服法：沙参