最新0601三大常规检查教学讲义PPT课件.ppt

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1、0601三大常规检查常用实验检查实验检查：1通过检查→获得病原体、病理变化脏器功能状态等方面的资料→协助诊断、观察病情或制订防治措施具有重要意义2了解各种检查的临床意义，正确采集标本，观察结果。做好检查前准备和解释工作。3什么叫“三大常规”？4实验检查范围：三大常规、肝、肾功能、血液生化、免疫学检查。血常规检查(bloodroutineexamination）概述：指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查。检查内容：白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）红细胞计数（RBC）血红蛋白测定

2、（Hb）3.白细胞分类计数参考值：中性粒细胞杆状核：（Nst）１～5%中性粒细胞分叶核：（Nsg）50～7０%3.白细胞分类计数参考值：嗜酸性粒细胞：（E）0.5～5%嗜碱性嗜细胞：（B）0～1%单核细胞：　　（M）3～8%淋巴细胞：　　（L）20～40%白细胞计数------临床意义1、WBC增多见于：（1）生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩、疼痛和情绪激动等。（2）病理性增多：1）急性感染；2）严重组织损伤/大量的血细胞破坏；3）急性大出血；4）急性中毒；5）白血病及恶性肿瘤。白细胞计数---

3、---临床意义2、WBC减少见于：1）某些阴性杆菌感染；2）病毒感染；3）血液病如再障、某些白血病；4）理化损伤如接触放射线、应用某些药物。5）其他：SLE病、脾功能亢进等。白细胞分类计数嗜酸性粒细胞(1)增多：①过敏性疾病；②寄生虫病；③某些皮肤病；④某些恶性肿瘤。⑤嗜酸性粒细胞白血病；⑥传染病：猩红热；⑦某些肾上腺皮质功能低下性疾病。白细胞分类计数嗜碱性粒细胞增多：①慢性粒细胞白血病，是与急性白血病鉴别的重要指标；②嗜碱性粒细胞白血病；③某些转移癌及骨髓纤维化。减少-------无临床意义。

4、白细胞分类计数单核细胞增多：①某些感染；②某些血液病:如粒细胞↓或粒细胞缺乏症的恢复期，淋巴瘤、恶性组织细胞病；③单核细胞白血病。白细胞分类计数淋巴细胞增多：①相对性增多：再生障碍性贫血、粒细胞↓或粒细胞缺乏症；②绝对增多：某些病毒或细菌感染性疾病，如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病；③淋巴细胞性白血病。白细胞分类计数淋巴细胞减少：①相对减少：急性化脓性感染；②绝对减少：接触放射线和应用肾上腺糖皮质激素之后。外周血白细胞的形态改变及核象变化1．中性粒细胞毒性变------

5、常见于感染、中毒时。表现：①中性粒细胞大小不均匀，见于化脓性炎症；②中毒颗粒，见于严重的化脓性感染、大面积烧伤和中毒等；③空泡变性，在中性粒细胞胞质中出现一个或数个空泡，常见于严重感染。④核变性，可呈现核肿胀、溶解或核固缩等改变。外周血白细胞的形态改变及核象变化什么叫核左移？核右移？分别见于哪些病？核左移------临床意义周围血中性粒细胞杆状核增多，其比值>5％，可出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞时称为核左移。◆见于各种病原体所致的感染、急性溶血、急性中毒和白血病。1、核左移伴白细胞总数↑：表

6、示骨髓造血功能旺盛，释放功能好，是具有一定抵抗力的表现，如急性化脓性感染；2、核左移伴白细胞总数↓：为抵抗力低的表现。核右移------临床意义周围血中5叶的中性粒细胞>3％时,称核右移。1、核右移伴白细胞数量↓：是造血功能衰退的表现。2、见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗肿瘤时。3、在病期突然出现核右移表示预后不良。4、在炎症恢复期可出现一过性核右移。红细胞主要生理功能是作为呼吸载体从肺部携带氧输送到全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。这一切功能主要通过其

7、内所含Hb来完成的。红细胞计数（redbloodcell，RBC）血红蛋白测定（hemoglobin，Hb）[参考值]成年男性RBC(4.0—5.5)X1012／LHb120--160g／L成年女性RBC(3.5—5.0)X1012／LHb110--150g／L新生儿RBC(6.0—7.0)X1012／LHb170--200g／L血红蛋白（Hb）红细胞测定（RBC）Hb和RBC测定---临床意义1．生理性变化：(1)年龄：新生儿出生前↑→出生后↓→生后15天逐渐降至正常。(2)性别：男性红细胞和

8、血红蛋白均高于女性。(3)妊娠：妊娠中晚期→血容量↑→血液稀释→生理性贫血。(4)气压：高原居民→红细胞和血红蛋白代偿性↑。Hb和RBC测定---临床意义2．病理性变化增高:分为三种情况：①相对性增高，又称假性增高。见于休克、严重脱水、出汗、大面积烧伤。②继发性增高，又称代偿性增高。见于肺源性心脏病、先天性心脏病；③原发性增高：见于原因不明的骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症。Hb和RBC测定---减少临床意义见于各种原因引起的贫血：①造血物质缺乏→缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血；②红细胞丢失↑→失