最新产前超声检查教学讲义ppt课件.ppt

《最新产前超声检查教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、产前超声检查二适应症有下列指针者，无论哪个孕周均应检查。1）双胎、多胎2）实验室阳性：如AFP升高或减低，β—HCG升高，游离雌三醇升高，妊娠相关蛋白阳性。3)既往有妊娠畸形儿史。4）父母有遗传疾病或家族遗传史5）母亲孕期有感染史，如风疹，巨细胞病毒等6）母亲有糖尿病或其他疾病：母亲黄疸胎儿脑积水母亲发热胎膜早破胎儿死亡。7）母亲曾经接触明显致畸因素：服用可致畸药物，接触过放射线。接触过毒物（罗其玲）等。8）可疑胎儿死亡9）可疑胎儿宫内生长迟缓。10）可疑羊水、胎盘异常11）胎先露、胎位确定12）月经不规律着妊娠龄估计13）胎儿生长，胎儿体重评估等14）宫颈成熟度诊断15）羊水穿刺定位16）

2、子宫大小与妊娠时间不符17)盆腔肿物18）可疑宫外孕19）胎儿宫内状态的生物物理评价五报告书写规范1）检查前知情同意书签署A检查前让患者对本次检查目的和内容，超声局限性，以及一些注意事项有起码了解，像手术前签字一样，让患者检查前签署一份“检查前知情同意书”。B加强医患沟通，减少不必要纠纷。C根据自己实际情况，明确告诉患者自己能做到哪种类型检查。D让患者有所选择。2）实事求是，详细记录，明确告诉孕妇，注明什么原因显示不清，并留下图片，便于下次检查。本院超声提示：1.单活胎头位相当于孕W2.阳性诊断3.建议上级医院复查，产科咨询，定期复查中孕期胎儿期检查内容头：颅骨光环的完整性小头畸形，草莓头等

3、。所有脑室内径不能＞1.0cm。脑中线切面即丘脑切面（透明隔，第三脑室、丘脑、第四脑室、大脑组织）、侧脑室切面（双顶径测量、侧脑室与大脑半球比值1/3、脉络丛）小脑切面（小脑横径测量25W以前与孕周相关性好，25W后逐渐大于孕周；引部有无缺失或发育不良，颅后窝即小脑延髓池）颜面：嘴唇（冠状切面---鼻孔眼与上唇----横裂、矢状切面---小下巴，巨舌）眼睛（横切---大小对称，晶状体，眼内距/眼外距1/3）鼻骨耳朵脊柱：矢状切面，纵切切面排列是否整齐，是否对称脊柱裂、脊髓脊膜膨出、半椎体综合征颈部有无脐带绕颈，骶尾部是否融合，有无膨出，有无包块（畸胎瘤）四肢：有无缺失，是否对称，连接关系是否

4、正常，活动是否正常（张力正常与否）腹壁：脐部有无膨出或缺损膀胱：过大----半小时后多次观察，尿道畸形可能（尿道瓣膜狭窄或闭锁，男性多见）两侧有无脐动脉肾脏：是否孤立肾，位置大小，回声，有无集合系统分离15—20W≥4mm21—30W≥5mm31—40W≥7mm40以上≥10mm正常20W后，肾盂前后径＜10mm，肾盂前后径与肾脏前后径之比＜50%。早孕期集合系统分离与染色体畸形有一定关系。肾上腺：形态月牙形、三角形，有无包块肠管：是否扩张内径＜2.0cm。40W1.45±0.27有无回声增强胎粪性腹膜炎腹腔内有无其他肿块、胃泡：位于左上腹肝脏：大部分位于右上腹，形态，内部回声（肝血管内皮细

5、胞瘤）膈肌：疝胸腔：两肺稍强回声心脏位于中纵隔偏左侧，心尖朝左，四腔切面：四个腔，两个隔，两组瓣膜，左室后方一个小圆圈（降主动脉）三血管切面（从左至右：肺动脉、主动脉、上腔静脉，由粗至细）肺动脉、主动脉形成“V”结构。左室流出道：有一个角度，勾着肺动脉右室流出道：两个分叉左心室强光斑：单一多个（横纹肌瘤）左房：粘液瘤附属物：脐带：结构---“品”字形，出腹壁处，入胎盘处（距边缘＜2cm----球拍状胎盘）。华顿氏胶有无缺失（易致胎儿死亡）长短，囊肿。胎盘：位置（距宫内口＞3cm），厚度（＜5cm），内部回声羊水：量32W---羊水指数8—20cm晚孕＜5cm---羊水过少平段5—8cm＜3c

6、m----羊水过少脐动脉S/D：33W：S/D2.46±0.38，RI0.57±0.09，一直持续到分娩。妊娠末S/D＞2.50为正常值最高限；大于3.0为脐动脉阻力增高。子宫动脉：妊高症、IUGR33W后血管阻力稳定，S/D1.80RI0.45，持续到分娩。螺旋动脉：13WRI0.33±0.07，持续至分娩中孕后RI＞0.40，升高；晚期RI＞0.35为正常值高限。脐静脉波动征：正常12W以后消失中晚孕期出现---胎儿高或心功能不全、胎儿水肿等，宫内死亡率极高。NT：11--14W＜3mm，颈背部皮肤皱褶：15—22W皮肤厚度＜6mm。脑积水：侧脑室内径1—1.2cm稍宽1.2—1.4cm

7、增宽＞1.5cm积水大肠息肉教学查房巴彦淖尔市中医医院脾胃病科王龙教学目标病历体检发现结肠息肉无不适症状息肉小于1cm定义结肠息肉是结肠粘膜表面隆起性病变的临床诊断，仅表示肉眼外观，并不说明病理性质病因病理类型癌变率临床表现诊断治疗预后