最新05--胸部-2教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑

2、什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅05--胸部-2教学目的与要求1.掌握纵隔的境界与区分、侧面观。2.掌握上纵隔

3、的内容、主动脉弓及其三大分支、动脉导管三角。3.掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成。熟悉心的位置和体表投影,心的外形。4.掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉，胸导管的毗邻关系及其临床意义。5.了解纵隔间隙的位置。第六节纵隔一、概述(一)境界与位置纵隔mediastinum2.右侧面观右肺根二、上纵隔superiormediastinum前层有胸腺、左、右头臂静脉和上腔静脉中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经后层有气管、食管和胸导管等（一）胸腺thymus位置与毗邻胸腺瘤可压迫哪些器官?（二）上腔静脉及其属支1.上腔静脉构成和毗

4、邻2.头臂静脉临床:中心静压的测定（三）主动脉弓及其分支1.位置aorticarch主动脉弓的三大分支2.毗邻3.动脉韧带动脉导管三角动脉导管三角（四）气管胸部和主支气管1.位置2.毗邻前方:胸骨柄胸腺头臂静脉,上腔静脉主动脉弓头臂干左颈总动脉心深丛2.气管毗邻后方:食管左喉返神经2.气管毗邻左侧:左迷走神经锁骨下动脉主动脉弓跨过左肺根上方2.气管毗邻右侧:奇静脉弓右迷走神经右主支气管前方有升主动脉左主支气管右主支气管三、下纵隔inferiormediastinum前纵隔中纵隔后纵隔（一）前纵隔（二）中纵隔middlemedias

5、tinum1、心包pericardium（1）位置和毗邻(心包区)HEART心包毗邻前方:(心包穿刺和心内注射的部位)后方:主支气管食管胸主动脉奇静脉半奇静脉心包毗邻两侧:上方:上腔静脉升主动脉肺动脉下方:（2）心包腔心包窦的位置、意义①心包横窦②心包斜窦③心包前下窦2.心体表投影临床常在胸骨左缘第4肋间隙作心内注射。（三）后纵隔posteriormediastinum内容1.食管胸部esophagus（1）毗邻前方:气管气管杈左主支气管右肺动脉食管前丛心包-左心房膈食管胸部毗邻后方:食管后丛胸主动脉胸导管奇静脉半奇静脉副半奇静脉

6、右肋间血管食管胸部毗邻左侧:左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓胸主动脉胸导管上段食管胸部毗邻右侧:奇静脉弓食管第二狭窄食管后隐窝（2）血管、淋巴和神经（自学）2.迷走神经vagusnerve心浅丛和心深丛3.胸主动脉thoracicaorta毗邻及意义4.奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉5.胸导管thoracicduct（1）行程:T5（2）意义：6.胸交感干位置四、纵隔间隙（自学）（一）胸骨后间隙（二）气管前间隙（三）食管后间隙小结1.简述纵隔的境界与区分、侧面观。2.上纵隔的主要内容有哪些？3.何为动脉导管三角？4.心包腔的构成。5.

7、叙述食管毗邻。思考题Shelookslikeanyotherschoolgirl,fresh-facedandfulloflife.SarahThomasislookingforwardtochallengeofhernewA-levelcourse.Butunlikeschoolfriends,16-year-oldSarahisnotspendinghalf-term61(rest).Instead,sheisearning$6500adayas62____modelinNewYork.restingaSarah63(tell

8、)thatshecouldbeBritain’snewsupermodelearningamilliondollarsinthenewyear.HerfatherPeter44,wanthertogiveupschooltomodelfulltim