最新胸部CT基础知识教学讲义PPT.ppt

《最新胸部CT基础知识教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸部CT基础知识检查方法平扫是呼吸系统最常规的检查方法，对多数呼吸系统疾病能作出正确的诊断。扫描范围包括从肺尖至膈角的全部胸部。扫描层厚8mm-10mm，对感兴趣区域可进行薄层扫描，层厚为2mm。右头臂右头臂右颈总动脉左颈总动脉右锁骨下动脉左锁骨下动脉胸锁关节层面主动脉弓上层面头臂干动脉左头臂静脉左锁骨下动脉左颈总动脉上腔静脉通过主动脉弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管156E通过主动脉窗层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管12345通过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉1234通过主肺动脉与右肺

2、动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉123456通过左心房层面1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房12RARVLA通过四腔心层面8LALVRVRA肺叶及肺段的正常解剖肺叶由叶间裂分隔，CT可根据叶间裂识别肺叶。斜裂在CT上表现为线状影像，在高分辨率CT上尤为明显。水平裂因与CT扫描线平行，可表现为无肺纹理结构的“乏血管区”。斜裂水平裂肺段肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的大致位置只能根据段支气管及伴随血管的位置及走行来推测。从以下6个层面能大致反映各肺段的分布。1、肺尖层面代表双肺上叶尖段及

3、后段的位置，肺尖部面积较小，前有气管，双肺尖可见末梢小血管如树芽状分枝。2、主动脉弓层面主要反映双肺上叶尖、后、前三个肺段，部分病例可显示左肺下叶背段。3、气管分杈层面此层面主要为双肺上叶展开的层面，从前向后依次为上叶前、尖、后段，其后方为下叶背段。4、肺动脉分支层面双侧主支气管间距较远，双侧肺门部有粗大的肺动脉分支，该层面代表了上叶前段，右中叶外侧段，左上舌段，肺野后部约1/3为下叶背段。5.右中叶支气管层面主要代表中叶外、内段与左侧舌上段及双侧下叶背段，在CT图像上能清楚地显示右中叶与下叶背段支气管呈长轴状透亮影并构成夹角，左侧则显示上舌段与下叶背段支气

4、管构成夹角。6.下叶基底干层面此层面下叶背段已结束，显示前、内（左侧为前内）、外、后基底段，心膈角区仍可见中叶内侧段及左下舌段肺组织。TheSecondaryPulmonaryLobule肺小叶（直径1-2.5CM）小叶支气管、终末细支气管肺动脉pulmonaryartery小叶间隔interlobularsepta肺静脉pulmonaryvein腺泡pulmonaryacini正常小叶间隔normalsepta正常小叶中心动脉centrilobularartery2肺静脉Pulmonaryveins谢谢实验四类风湿因子的检测类风湿因子的检测类风湿因子（RF

5、）是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。RF最初由Rose等（1984年）在类风湿性关节炎（RA）患者血清中发现。RA患者体内有产生RF的B细胞克隆，在变性IgG或EB病毒的直接作用下可大量合成RF。RF主要为19S的IgM，也有7S的IgG和IgA，它与天然IgG结合的能力较差，最易与人和动物的变性IgG或免疫复合物中的IgG结合。RF与体内变性的IgG结合形成免疫复合物后可活化补体，或被吞噬细胞吞噬。由吞噬细胞释放的溶酶体酶、活化肽、胶原酶、前列腺素E2等物质，在细胞因子和炎性粘附分子的参与下，致组织炎性损

6、伤，可使患者发生骨关节炎及血管炎。类风湿性关节炎类风湿关节炎(RA)：其病因及发病机制仍不完全明了,推测可能为外源性感染作用于遗传易感个体,导致机体免疫系统紊乱,进而引起关节滑膜、软骨组织慢性炎症和破坏的自身免疫性疾病。RF在RA患者中的阳性检出率很高，可达79.6%，是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性支持对早期RA的诊断，在RA患者，RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF不是仅在RA患者中出现，在SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的阳性率可达28.9%～50%。因而RF对RA患者并不具有

7、严格特异性，RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。尽管在多种疾病中可有RF阳性，但滴均较低（＜40IU/ml），随着RF滴度增加，RF对RA的诊断特异性增高。类风湿因子的病理作用（一）类风湿性血管炎，在外周血液循环中，类风湿性关节炎特异性RF与自身IgG分子结合形成稳定的免疫复合物，部分被单核-吞噬细胞系统清除，部分沉积于血管壁，激活补体导致血管炎。类风湿因子的病理作用（二）关节型损伤由于类风湿关节滑液中缺少正常的IgG分子，IgG-RF自身结合形成多聚体复合物，IgG-RF多聚体沉积于关节表面激活补体引起关节性损伤。常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和

8、IgE型，其中IgM和IgA类风湿因子易于检测，而I