手术室软式内镜精细化管理研究.doc

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1、手术室软式内镜精细化管理研究手术室是为患者施行手术及相关治疗的重要场所，每个环节、每项工作都与患者生命健康息息相关，任何一个细节的疏忽都可能对患者产生威胁，同时手术室工作节奏快、治疗任务重，因此，采用合理的管理方式保证手术有序、安全开展至关重要[1]。精细化管理是社会分工、服务质量精细化在现代管理理念中的必然反映，是在常规管理基础上不断深入的一种管理思想与管理模式，是在最大限度减少管理资源占用量、降低管理成本的基础上，采用最经济、最优化、最合理的管理模式获取最大收益的一种管理模式[2]。我院2017年

2、10月起在手术室管理中实施精细化管理模式，取得了良好效果，现将实施过程与效果报道如下。1资料与方法4学海无涯1.1一般资料。选取我院各科室2016年9月至2018年10月收治的1000例采用手术治疗的患者作为研究对象。以2016年9月至2017年9月采用精细化管理前收治的500例作为对照组，男217例，女283例；年龄20~79岁，平均（43.29±8.31）岁。以2017年10月至2018年10月采用精细化管理后的500例患者作为观察组，男224例，女276例；年龄20~80岁，平均（44.11±8

3、.39）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组采用常规手术室管理，包括使用前检查与准备、使用后清洁与整理、配套设备耗材整理与维护等。观察组采用精细化手术室管理，具体措施见下。1.2.1医护人员精细化管理。建立精细化管理理念。通过讲座等形式向医护人员讲解和强化精细化管理理论、实施的重要性及必要性，强化外科医师专业知识水平，提高专科操作技能，并树立良好的医德医风与职业责任感，进而从专科理论、手术技巧、医德医风方面进行管理；手术室护士则要从护理意识、护理技能、

4、医学知识方面加强精细化管理；科室负责人要带头学习并贯彻精细化管理理念及措施，发挥表率作用，促进纪律化、专业化团队的建立；定期通过组织交流会，使医护人员在相互交流、监督、学习中，发现工作中的问题，讨论解决方案，加强工作严谨度。1.2.2手术室环境精细化管理。要从布局规则、消毒等方面落实精细化管理。（1）手术室布局规划：现代化手术室是洁净手术室，是以洁净空调技术、近代医学建筑相融合而成的，手术室布局规划是建筑设计技术、空气洁净技术、医学无菌技术等多个学科技术内容的融合，是技术综合性产物；我院从现代化手术室

5、布局理念出发，在确保手术室间数能够满足使用要求的基础上，兼顾院感控制要求，对规模较小的手术室医疗区实行单走廊式平面化布局，无菌区、相对无菌区与非无菌区实施单走廊式平面隔离化布局，每个区域设置明显的标示牌，感染性手术与非感染性手术区域严格划分，既确保了手术室布局经济性，又利用了平面布局同时兼顾污物回收、院感控制与中心供应的功能，降低了运营成本与维护难度。（2）手术室消毒管理：在消毒管理中，实施打包责任制，确保手术各个环节均能实现完整化、无缝化追溯、监测，使消毒管理工作具有实时性、完整性与灵活性；同时，建

6、立RFID标签系统，与后台安全追溯信息管理系统相结合，实时、有效监控手术包消毒过程，基于自动识别技术，了解手术包器械灭菌消毒是否满足标准要求，自动判断手术包灭菌消毒失效期，避免手术室过期手术包继续在实际中流通；手术室内所有器械物品、空气平台均须严格按照相关标准进行处理，术前准备医疗用物时，要由第2名人员检查后再行灭菌消毒，使用过的所有物品都要清洗消毒；需要消毒的手术物品或需要取回已消毒完成的物品时，均使用特制车辆；手术室地面严格采用湿式清洁消毒措施，减少细菌与霉菌滋生和感染风险；所有医护人员进入手术室

7、前，均需更衣，根据规定穿戴完整衣裤鞋帽，佩戴口罩[3]。（3）医疗废弃物精细化管理：根据医疗废物管理条例与本院实际情况，制定严格的医疗废弃物管理流程，手术中产生的各种医疗废弃物在使用后全部毁形，手术刀片、缝合针和克氏针等锐器全部装入专用锐器盒中，分开处理医疗垃圾与常规生活垃圾，所有垃圾全部经垃圾专用通道送至专职人员处统一进行回收处置，并建立处置登记表。1.2.3手术室感染精细化管理。手术质量与院感控制有直接关系，也与患者治疗4学海无涯成本、康复速度有显著的关系。手术室精细化管理中要严格落实自查自纠措施

8、，群策群力发现院感管理的薄弱环节，对院感质量控制制度进行针对性修订，明确院感控制目标、具体控制指标，并将控制责任落实到具体责任人，制定严格的院感控制计划与步骤，改进院感评价机制与方法，从细节处、各个具体环节质量管理上加强院感防控，保证手术室所有医护人员在诊疗全过程中均能贯彻院感防控流程。1.2.4手术室用品精细化管理。从传统的粗放式的物品管理向规范化、精细化管理转变。手术室所有物品均按照类别分别摆放在对应的固定位置，严格区分有菌物品与无菌物品摆放区域，并