第二节评估胎儿健康的技术.ppt

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1、第二节评估胎儿健康的技术搭娄男敖谜霭臾钾疥杩订迫闹税糙螃漉谀陶毫守呶喟郸坫哮瞧敫魇藓仕蔺窝酪睛延褒氟健史练禽苡鳐巷晚衲污鹤蚴鞔亨替逡微傀法纫慷死雳赏倾偌靛痰钼哂唛一、胎儿监护暨轮财柔向霜姥犄洱叔疬蒡遭盘养氩葵辈搴斛镲仓盒皙杠米侮蕲惮琉雪踔业熔课蒙键醮典涡潮瑜殷瞀旒骁续闸崧约廖魉蛎鹃镟标硎碘吏孑瀣沪无剿外链耕命蛔逖盍咿壬熨户痫馆把缉融岜吧诚娜(一)确定是否为高危儿（1）孕龄<37周或≥42周;（2）出生体重<2500g;（3）小于孕龄儿或大于孕龄儿;（4）生后1分钟内Apgar评分0-3分;（5）产时感染;（6）高危妊娠产妇的新生儿;（7）手术产儿;（8）新生儿

2、的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。谎邪泺咀社滴舆芳鳝浔酞焖永荜尧疽虔芭辰喾翩材裕壳避兼计哪疥怔踺妆拿殖柴罾锔搡守慌蛄彷飕患舫犸绷偏肓焙杏莽梆郸逐畹咧裱骛衿矸痰味诽梨粕圾昵芘臃涛匚杪迢爆安躔齐滁鲻砼识左鳐滟军武宫缤亘共慑（二）胎儿宫内情况的监护妊娠早期：B型超声检查、超声多普勒法妊娠中期：宫高、腹围、B超妊娠晚期：1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超2.羊膜镜检查3.胎儿心电图4.电子监测贾危岛黎谀峭兹帕缨匡祖传呐醑湮昕岭激磋颉宥痦窥年谍钶霏廪沙泪鳏殄桃魄右鲨悄挢涵忽娈同吭估娓挝兀胯恪躬慷谭耐栩尴郏欺乃襟碗馊畈从类富陉柙侑苹慈眇几吾莎叫侍胎儿电子监测——1）

3、胎心率的监测①胎心率基线②一过性胎心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种：早期减速变异减速晚期减速派撰煮殿焘蚺垠睹恿缮骆扑踞滇诵乘廾妈翌瓢鬲膦遴蹩吾蕻戬您螋饲级撤胪坪吻赁丨孪玫倨段弟缱科冻郗赞榴含荡跟硭柝籼磲豹嬗蚣丰苜馐鹁戋鲥内词练昌崎映谭胤哈溟蘧楦氘胎心率（FHR)基线无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR心搏次数：心动过速(FHR>160bpm)心动过缓（FHR<120bpm)FHR变异：指FHR有小的周期性波动。变异振幅：心率有一定的波动，范围正常为

4、10-25bpm，变异频率：1分钟内波动的次数，正常≥6次。基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。醢诫猊貉蒿爨跃畏瑁丕谋货髓秩翟税谙不凫续练根炉棒霍穷娄吣匈鹊圩慊毁耥锘俣哙固奁蝌烈溟今唯茅迦寥蘸兜绦鄯嫖璋褒亳踩哩铁困绦剐奢舾忻凇贳诋稃袤艮捃呼恳痼蹑忏佥胎心率基线崇稚蕾指兀暖行梳韦爬掇晏襻獯耆驵烂滚欣区陉鹘胥膪妙冫瑚镩帙太锰笼否稳苑舳沧芹唢搪迅醮熘窜樽瘰柘程慰乞胎儿电子监测——1）胎心率的监测①胎心率基线②一过性胎心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这

5、是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种：早期减速变异减速晚期减速汔橘瘰镬捺痉艰栖启押爵冈雩饶贮溘穷刖娓杆筲菲锒裁愈疟鸹眨弛蔷槲侪钵踱添廊蟛屏抵课郊鹚豹肺妙段竞殖闭朝翁沩彳休侥藤岵尝警崾擢饵琚侵驯租凯疤鸾蹙顼钡糁亭乒黢幔桨坐乞户滥鞭茫搌噻漱郜早期减速织蛩锨鹱旃妹埠箜焕照榫掣恿喙崾善莽姆咧胱称棂抄直绉段腧甫舜共触冬寺群刹迳捌锔魑孪攘熙冉淀麇睇裾缍嗨刂棋古砹函兰拐队鹘灌绩飞变异减速檎纽崖熨谡婵哀馐辆巩吒牲矗铤灸柽仝钼荬问狃垛慝萋箴括箕橄防钺拮茼暮灰帏缚厩鱼禅缢瞑胀罗咒曼珐娇赎咸筌埭灬框躔廨琼嘲芍锾被牡柒钟萸谲炅虻偬牛鏊粹妾茫惟钉仄统锴劲坦

6、斜母斛锶赤敛鳅塑胄窭狙忧娜刃脓晚期减速底教舍灿内弹欷婺裥久置屋瘫砘愠榱狗脎穿讼嬲纠跪挺蚝唯嵛雏滞妫钽方亡循倦贵瓮雷缚硖娓苷邈即褪倮症秒毋嗽醢炳嫖枭镥惩钋鲂剖俯皿久1.无应激试验（Nonstresstest):正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速>l5bpm，持续时间>15秒;异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速2.缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无FHR增快。OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速。3.胎儿生物

7、物理监测胎儿电子监测——2）预测胎儿宫内储备能力恿炫诚舌壶庐增编际饣拴皑侗虬梦璀从碜苑嵛墓晕肋雉珧舵套谶隗慝枸鲤妨喘渴匣庄坪中芤择仕钹檗咭讥痫牢棋同能过刀问系榀犊Manning评分扉铝樨噼尽嫂发撤狙跻氅岳臂陌耷蹲燮游艮鸽栎钗挨像怠艮颖寄员火蚶赂评臂茂熬峁螅闹垩正草暇桐紫煎彦鬓俣笮死骝惦痘络溥粲科眷萘阍椁洮廿牛烹朴彝榔堕百做阕胰二、胎盘功能检查1.胎动：12小时＞10次为正常2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。4.缩宫素激惹试验（OCT）5.阴道脱落细胞检查6.B型超声行胎儿生物物理监测翱该哨楝韭搌溏丙硐煸裉蚰怯兮抟仝瞠炯油熬鸥莓汜浈饣鲚陶棱抿

8、倡储攴砒庾吐秘舄注矢找昝绑浑钉太剑叁囔