上海第二医科大学卫生技术学院教案(首页)

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1、上海第二医科大学卫生技术学院教案（首页）课题环境与健康（三）周次7课次1执行日期班级02高护202高护1课时3课型理论日期10．1310．14教学目标化学因素与健康1．叙述铅中毒防制2．叙述苯中毒防制3．叙述汞中毒防制4．叙述生产性粉尘4．难点用“”表示。作业思考题课后记化学因素与健康的关系主要讨论的职业中常见的中毒与尘肺，这是有关工厂必须要注意与加强防制的内容。教学目的是让同学们对此有一个印象，知道职业中毒与其他疾病一样危害人们的健康。页次上海第二医科大学卫生技术学院教案（付页）教学内容时间教学活动评价[化学因素与疾病]铅（lead）中毒防制一、理化特性加热至400～500℃时，即有大量铅蒸

2、汽逸出，在空气中迅速氧化为氧化亚铅，凝集为铅尘，易于经呼吸道吸入体内。二、进入途径与代谢铅及其化合物以铅烟与铅尘的形式经呼吸道进入人体。铅→人体→磷酸氢铅（血）→磷酸铅→骨骼三、中毒机理中毒机理中教重要和教早的变化是造血系统，表现为铅阻滞血红蛋白合成过程，使卟啉代谢紊乱。铅使血红蛋白合成过程中的一些酶受到抑制。由于血红蛋白合成障碍，导致骨髓内幼红细胞代偿性增生，因而在外周血液中可见到点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多。四、毒作用表现（以慢性中毒为主）（一）神经系统1．神经衰落综合症；2．多发性神经炎特异现象：手套袜子样感觉减退；垂腕、垂足；铅麻痹。（二）消化系统1．消化不良；2．铅线；3．

3、腹绞痛。投影讲授示例讨论提问页次上海第二医科大学卫生技术学院教案（付页）教学内容时间教学活动评价（三）造血系统1．贫血：特点为低色素、正常红细胞数。2．幼红细胞增生：点彩、网织、碱粒红细胞增生。3．血、尿卟啉代谢产物异常增高。五、诊断与诊断标准（一）诊断：依照职业病诊断的方法与原则。原则：明确的职业史—为诊断的前提劳动卫生调查—为诊断提供依据症状与体症—为诊断提供重要依据实验室检查—为诊断提供主要依据（二）诊断标准：铅吸收、轻度中毒、中度中毒、重度中毒。（三）处理：驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙。六、预防依照职业病预防的方法与原则生产原料：无毒代有毒、低毒代高毒生产过程：做到密闭化、管道化、自

4、动化、防止跑、冒、滴、漏（一）控制铅的接触水平。车间内铅的最高容许浓度：铅烟0.03mg/m3、铅尘0.05mg/m3（二）做好体检。卫生体检：就业前体检—发现职业禁忌症职业禁忌症：神经系统疾病、贫血、肝肾疾病、高血压病人。定期体检—早期发现职业病投影讲授示例讨论提问页次上海第二医科大学卫生技术学院教案（付页）教学内容时间教学活动评价苯（benzene）中毒防制一、理化特性苯在常温下为油状液体，易溶于乙醇、乙醚及丙酮等有机溶剂。二、进入途径与代谢苯在生产环境中以蒸汽状态存在，主要通过呼吸道进入人体。留在体内的苯，主要分布在骨髓、脑及神经系统等含脂肪组织多的组织内。三、中毒机理苯的氧化产物（酚及

5、酚类化合物）的毒性作用。四、毒作用表现（一）急性中毒：主要表现为神经系统症状。（二）慢性中毒：神经系统：造血系统损害：局部作用：五、诊断依照职业病诊断的方法与原则进行诊断。六、预防依照职业病预防的方法与原则进行预防车间内苯的最高容许浓度：40mg/m3汞（mercury）中毒防制一、理化特性汞为银白色液态金属。在常温下能蒸发。二、进入途径与毒作用汞主要以蒸汽或粉尘形式通过呼吸道进入人体，也可经消化道、皮肤黏膜进入人体。汞主要与蛋白质中的巯基相结合，抑制酶的活性。从而失去功能。汞的靶器官是中枢神经系统。三、毒作用表现（三大表现）兴奋性增高；震颤；口腔炎。四、诊断依照职业病诊断的方法与原则进行诊断

6、。五、预防依照职业病预防的方法与原则进行预防车间内汞的最高容许浓度：0.01mg/m3讨论1、铅中毒主要发生于哪些行业？2、小孩有发生铅中毒吗？是什么原因？3．如何认识苯、汞中毒及预防的要点？投影讲授示例讨论提问页次上海第二医科大学卫生技术学院教案（付页）教学内容时间教学活动评价生产性粉尘与矽肺一、生产性粉尘指能够较长时间悬浮在生产环境中的固体微粒。（一）种类无机性（石英）粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘。（二）理化性质及其卫生意义1、粉尘的化学成分：取决于粉尘中游离二氧化硅的含量。含量越高，越有可能发生矽肺。2、粉尘的分散度：与粉尘的颗粒大小成反比，分散度越大，危害越大。3、粉尘的浓度：粉尘的浓

7、度越高，工人的吸入就越大，危害也大。（三）生产性粉尘对人体的危害主要是发生尘肺，以及呼吸道炎症、中毒、过敏性反应、致癌等。（四）尘肺（pneumoconiosis）及其分类由于长期吸入一定浓度的生产性粉尘而导致的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。矽肺；矽酸盐肺；煤尘肺；混合性尘肺；其他尘肺。二、矽肺（silicosis）指由于长期吸入教高浓度的游离二氧化硅粉尘而导致的以肺部结节型纤维化为主的全身性疾