风痰阻络中风 健康教育.ppt

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1、2014-10中风健康教育病案介绍一般资料殷某，男性，74岁籍贯：泰州民族：汉族职业：退休婚姻：已婚入院方式：扶入病房入院日期：2014-10-1016:45入院诊断：中医诊断：中风中经络风痰阻络西医诊断：脑梗死高血压3级极高危主诉：无明显诱因下出现急起右侧肢体活动不利三小时现病史：患者于10日下午13:30左右突然出现右侧肢体活动不利，伴头晕，遂来我院急诊查头颅MRI示：左侧基底节区急性腔梗灶。为进一步系统治疗拟“脑梗死”收住。刻下：右侧肢体活动不利，头晕，食纳可，二便自调，夜寐安。病案介绍4体格检查T:36.5℃P:72次/分R:

2、18次/分BP:170/90mmHg神志清，言语利，眼球活动正常，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm,对光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，无抵抗感，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性；左侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧巴氏征阴性。既往史：高血压病史4年，血压最高达180/80mmhg,不规则服药，具体用药不详，血压控制不佳。家族史：否认有相关家族性遗传病史。个人史：生于原籍，居住环境可，吸烟史四十余年，2-3包每天，已戒1年。饮酒史四十年，每日饮酒2两过敏史：否认食物、药物过敏史。心理社会评估：心理表现为焦虑、紧张，对疾病

3、相关知识缺乏，担心疾病预后，有较强的康复愿望和求知欲；家庭和睦，社会关系良好，经济状况一般，有医疗保险。病案介绍饮食：平时饮食油腻偏咸，每日三餐，每餐2两主食，三餐规律。排泄：平时大便正常，1-2天一次，排便顺畅，为黄色成形便，每日排便时间不规律。小便正常。休息与睡眠：夜间睡眠6-8小时，午睡1小时。安全评估跌倒评分：65分吞咽功能评分(洼田实验)：Ⅰ级Braden压疮评分：23分头颅MRI示：左侧基底节区急性腔梗灶（2014-10-10）彩超颈动脉：双侧颈部动脉内中层增厚，右侧颈动脉粥样硬化斑形成，血流通畅。（2014-10-13）

4、血凝:纤维蛋白原:0.80g/L↓、凝血酶时间:23.8↑、D二聚体:1.22mg/L↑。(2014-10-14)8辅助检查患者以“急起右侧肢体活动不利三小时”为主症，四诊合参，属中医“中风---中经络”范畴，患者74岁，年老体衰，肾阴亏虚，肾虚水不涵木，肝阴不足，肝阳偏亢，阳亢化风，肝风动越；加之饮食不节，嗜食烟酒（虽已戒烟，但侵毒日久），致痰湿内生，风阳挟痰阻滞右侧经络，经络失养，故见右侧肢体乏力，风阳上行，扰乱清窍，清窍不利，故见头昏。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑均为风痰阻络之征象。9中医辨病辨证：中医内科护理常规一级护理低盐低脂饮

5、食测血压BID中药汤剂：化痰通络汤剂1帖/日口服药物：厄贝沙坦75mgdq胞磷胆碱钠胶囊0.1gTID氟伐他汀钠胶囊(来适可)40mgQN阿司匹林肠溶片(拜耳）0.10gqn10主要治疗主要治疗输液治疗：0.9%NaCl注射液250mL疏血通注射液6mlivgttQd0.9%NaCl注射液250mL乙酰谷酰胺注射液0.6g9％氯化钠注射液100ml依达拉奉注射液30mgivgttbid0.9%NaCl注射液250mL巴曲酶注射液10uivgttst中医操作及其他治疗：耳穴埋籽治疗Bid补充病史入院后第二天患者诉：夜间睡眠差，主要表现为

6、入睡困难。入院后两天未解大便，予以指导措施后，第四天晚自解大便一次，量多，质硬，排便顺畅。后均大便日行一次。健康宣教的具体内容6.睡眠指导3.饮食指导2.情志指导1.起居调摄与卧位指导7.康复指导8.出院指导5.康复指导4.用药指导起居调摄与卧位指导1、一周内卧床休息，取低枕平卧位。2、家属在旁陪护，床旁设护栏，以防跌倒。3、病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。午休时拉好窗帘。4、注意室内温湿度适宜，每日开窗通风两次，每次30分钟。患者入院第8天，已能下床活动，跌倒评分85分5、下床活动指导（1）起床动作应缓慢按起床三

7、部曲，要做好三个“30秒”：第一步，下床前先在床上躺30秒；第二步，缓慢坐起来，在床上坐30秒；第三步，坐在床边，将两条腿垂到床沿下再坐30秒。（2）下床活动时应有人搀扶，防止跌倒。（3）下床活动时穿防滑鞋，去除病房障碍物。（4）活动时不宜疲劳。起居调摄与卧位指导情志指导1、安置患者与性格开朗、对治疗充满信心、治疗效果理想的病员在一起相互开导启发和影响，以去忧解烦，增加其信心。2、告知患者疾病相关知识，激励患者积极配合参与治疗，缓解焦虑、紧张情绪，促使疾病早愈。3.教会患者利用解惑法自我调适情绪，经常与患者一起分析病情，解除各种疑惑。

8、饮食指导1、低盐饮食指导改变用盐习惯：每日可用食盐不超过3克(约一牙膏盖)，可将盐末直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌头上的味蕾，唤起食欲。避免盐渍食品：如咸鱼、咸蛋、豆瓣酱等。2、低脂饮食指导：宜：予以有降脂、降压、防止血