颅内钙化及其相关疾病.ppt

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1、颅内钙化一、生理性钙化1.松果体钙化：颅内最常见的生理性钙化之一（1）、钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。（2）、松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。（3）、10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。生理性钙化男，14岁，尿崩症5年，松果体细胞瘤2.脉络膜丛钙化：主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下为双侧对称性。3.大脑镰钙化：多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。4.基底节钙化：40岁以上正常人中，颅脑CT扫描

2、时发现基底节钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床生化检查。基底节正常钙化5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。二、病理性钙化钙化特点常见疾病脑实质内多发、散在、结节样钙化感染性疾病，结节性硬化脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化代谢性疾病和内分泌性疾病、生理性钙化、家族性疾病条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化血管性疾病（动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病）异常密度或信

3、号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化脑肿瘤钙化,完全钙化主要见于脑膜瘤其他没有特点的钙化1.感染性疾病：很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化。脑实质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其他形态的钙化。1.1.TORCH综合症：TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。主要发生于胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染或先天性TORCH感染。T（Toxopasma）指弓形虫；R（RubellaVirus）指风疹病毒；C（Cytomegalovirus）指巨细胞病毒；H（Herpessimplex）指单存疱疹病毒；O（Others）指

4、其他，主要指梅毒螺旋体。巨细胞病毒感染弓形体感染跳至结节性硬化1.2脑囊虫病:脑囊虫病终末期出现钙化，呈多发、散在、结节样钙化，钙化通常较小，较圆，且大小均匀，数目可多可少活动期退变期非活动期1.3脑结核病：结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部鞍区附近出现散在钙化斑点。脑内结核瘤早期，中心干酪样坏死区可出现斑点状钙化，增强扫描时周围呈环形强化，再加上中心点状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样征”，是识别结核瘤的重要证据；晚期，整个结核瘤可出现钙化，呈结节状，也可仅其壁部分出现钙化，呈断续之环状或碎之蛋壳状。1.4脑包虫病脑实质内巨大囊肿伴囊壁壳

5、状或结节样钙化，囊壁钙化的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊性病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。2、代谢性疾病和内分泌性疾病引起钙、磷代谢异常的代谢性疾病和内分泌性疾病，其颅内钙化特点是双侧、片状、弥漫性分布，确定是那一种代谢性疾病和内分泌性疾病，需要临床有关生化检查。2.1甲状旁腺功能低下：多发生在甲状腺或甲状旁腺手术后。临床表现：与低血钾有关，癫痫发作、注意力不集中、记忆和定向障碍、白内障、皮肤粗糙。生化检查特点：血清钙降低，血清磷增高。影像学表现：钙化弥漫性对称分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区，呈斑片状、条状、月牙状或点

6、状。2.2假性或假假性甲状旁腺功能低下组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症时称假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低；假假性甲状旁腺功能降低，仅肾小管和骨骼对甲状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正常。假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似，诊断主要依靠临床及生化检查。与基底节钙化相伴随的疾病2.3维生素D中毒：主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑实质内多发钙化斑片，与其他代谢性疾病所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性分布。3家族性疾病结节性硬化：先天性、家族性、遗传性，60%散发，40%有家族遗传

7、性。结节性硬化三联征：皮脂腺瘤、癫痫和智力低下室管膜下结节样钙化，类似河边的石头影像学表现：室管膜下结节、皮层及皮层下结节、室管膜下巨细胞星型细胞瘤、双肾及肝脏血管平滑肌脂肪瘤跳至TORCHTORCH综合症与结节性硬化的鉴别TORCH综合症结节性硬化相似点智力障碍；脑实质内多发散在结节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管膜下。不同点无皮肤皮脂腺瘤存在，或视网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管瘤等可合并脑发育畸形无4外伤后颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。硬膜下血肿钙化硬膜外血肿钙化5血

8、管性疾病5.1颅内动脉瘤：颅内动脉瘤并不少见，若动脉瘤形成血栓，动脉瘤璧常出现