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时间：2021-01-17
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1、大家好——胆管结石教学目标：1、了解胆石病的概念及成因2、熟悉胆石的分类3、掌握胆管结石临床表现4、掌握胆管结石术后引流管的护理教学对象：具有专业知识的临床护理实习生教学步骤概述胆石病胆管结石的临床表现胆管结石的处理原则护理诊断问题护理措施胆石病的概念：指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。胆石病又称胆系结石病或胆石症。胆石病的成因：1、胆道感染2、胆管异物3、胆道梗阻4、代谢因素5、胆囊功能异常6、致石基因及其他因素胆石病的分类：胆固醇结石多发于胆囊内胆色素结石多发于胆管内混合型结石多发于胆囊内胆管结
2、石：为发生在肝内外胆管的结石。胆管结石的主要原因：胆汁郁滞、细菌感染、脂类代谢异常等。临床表现：可表现为典型的夏科氏三联征腹痛寒颤高热黄疸消化道症状：多数病人有恶心，腹胀，嗳气，厌食油腻食物等。处理原则：以手术治疗为主。原则为取出结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。胆道术后常放置T行引流管。T型引流管T管引流的目的：1、引流胆汁和减压。2、引流残余结石。3、支撑胆道。4、经T管溶石或造影等。护理诊断及问题：1.疼痛与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及ODDI括约肌痉挛有关2.体温过高与胆管梗阻导致急性胆管炎有关3.营养失调:低于机
3、体需要量与长时间发热及摄入不足有关4.有皮肤完整性受损有关与胆管梗阻，胆盐沉积致皮肤黄疸有关5、潜在并发症：出血，胆瘘及感染等护理措施：1.减轻或控制疼痛（1）卧床休息。（2）禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，以缓解疼痛。（3）遵医嘱应用止痛药。2.降低体温（1）降温：采用物理降温或化学降温。（2）控制感染：遵医嘱应用足量有效的抗菌药，以控制感染，恢复病人正常体温。3.营养支持(1)禁食的病人，通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养状态。(2)未禁食者，鼓励进食高蛋白、高碳水化合
4、物、高维生素、低脂饮食。4.皮肤护理做到“六勤一注意”：勤观察，勤翻身，勤檫洗，勤按摩，勤更换，勤整理，注意交接班。5.并发症的护理(1)出血的护理：卧床休息，改善和纠正凝血功能，加强观察。(2)胆瘘的护理：引流管的护理。(3)感染的护理：体位，皮肤，引流管。T管的护理原则：妥善固定预防感染有效引流皮肤护理准确观察合理饮食谢谢聆听
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