视功能检查操作ppt课件.ppt

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1、视功能检查操作淄博视欣学生近视控制中心南成宝什么是视功能？视力只是人眼视觉功能的一部分，人眼视觉功能包括光觉：视网膜对光的感知能力，是视觉的基础色觉：先天的立体视：建立敏感期3—9岁形觉：视敏度（视力），单眼的功能：视锥视杆细胞的作用（中心视力，周边视力）良好的视功能需要具备：一、调节功能二、集合功能三、调节与集合的协调能力临床常用的视功能检查项目调节幅度（AMP）负相对调节（NRA）正相对调节(PRA)调节反应(BCC)调节灵活度(Flipper)远近水平隐斜检查远近水平融合范围检查AC/A集合近点（N

2、PC）调节幅度检查AMP（调节幅度）：指调节远点与调节近点之间的屈光力只差;正常值（最小调节幅度）15-0.25年龄调节幅度=1/近点距离检查方法：移近法⑴被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。⑵验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px﹙约40厘米﹚处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标），并以50px/s﹙1.4厘米﹚的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被

3、检者右眼的调节幅度。⑶同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。⑷例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px﹙10厘米﹚处，则其调节幅度为1/0.10=10D。注意点:1.调节幅度与年龄相关,年龄越小,幅度越广.2.调节幅度低下,说明调节不足,可以进行调节功能训练.3.要参考其他检查结果进一步判断:①如调节灵敏度异常、调节滞后,说明该孩子视疲劳过度,调节能力不足,看近时焦点在视网膜后,产生远视离焦,近视度数增加较快.干预方法为:配镜度数给足,训练调节能力.如双面镜、舒目镜、立体

4、养眼训练等.调节幅度②如调节灵敏度异常、调节超前,说明该孩子用眼过度,睫状肌痉挛,看书易疲劳,眼胀痛.干预方法为:松弛睫状肌,恢复调节功能.配镜欠矫、配近用镜、互动凝视、雾视、双面镜、舒目镜、立体养眼训练等.调节幅度调节反应⑴调节反应是指当给予一定调节刺激时眼睛所作出的调节反应情况。⑵例如将视标放在眼前1000px处，所给予的调节刺激为2.5D，如果此时眼睛所作出的调节反应小于2.5D，说明其为调节滞后；⑶若此时眼睛所作出的调节反应大于2.5D，说明其为调节超前；⑷若此时眼睛所作出的调节反应刚好是2.5D

5、，说明其为正常的调节反应。⑸临床上测量调节反应的方法主要有MEM动态检影法和BCC法两种检查方法(6)调节反应的正常值为调节滞后+0.25～+0.75D。调节反应检查BCC法检查⑴综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将BCC视标（图2）置于近视标杆1000px处，一般不开近用灯，将两眼视孔置内置辅镜的±0.50位置(其负散轴位于90°)，让被检者双眼睁开，注视1000px处的BCC视标。调节反应结果判断：⑵若被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同

6、样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。⑶若被检者报告垂直线较清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。⑷若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者无调节滞后和超前。调节反应BCC（调节反应）：正常值+0.25-+0.75D；如果是零或者负值，说明患者总是在使用大于调节刺激的调节力量（调节超前）；如果BCC＞+0.75D说明调节滞后，调节总是“慢半拍”，跟不上（导致远视离焦而促进近视进展）调节滞后≠调节不足调节反应BCC分析≤+0.25D+0

7、.25-+0.75D≥0.75D调节痉挛、假性近视，需要做调节训练，散瞳验光正常调节总是“慢半拍”跟不上，远视性离焦-促进近视发展，做调节训练改善滞后调节反应⒈当调节反应出现超前时，(-0.25D以上)说明顾客比较喜欢动用调节，可能会在调节被刺激时出现多用调节的情况，要询问顾客在近处阅读时是否有视疲劳现象出现2.如果此时伴随PRA值﹙正相对调节≥-2.50D﹚偏低，则顾客出现视疲劳的可能性就更大了，可以考虑视觉训练或者给予近处ADD下加的方法解决视疲劳症状。3.当调节超前(-0.25D以上)伴随NRA﹙负

8、相对调节+2.00～+2.50D﹚偏低，调节灵活度下降时，那么顾客非常有可能过多的使用调节而又不能马上放松下来，此时要考虑之前验出的远用屈光度是否准确，是否有假性近视的成份，如果是青少年学生则建议去快速散瞳或者重新雾视，排除假性近视的可能。调节反应当出现调节滞后时，特别是大于+0.75D的滞后，由于滞后可能引起视近时网膜后成像，如果PRA﹙正相对调节≥-2.50D﹚偏低，调节灵活又下降，则顾客很可能在接下来的时间里出现近视屈光