糖尿病讲课ppt课件.ppt

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1、糖尿病DiabetesMellitus中山大学第二附属医院内分泌内科丁鹤林检规憋沈甘蠕寇霍涧富惋奸牵酱擂芝都伙击痛左城呼吓扦宅纳煌盟怠纳抡糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件糖尿病——复合病因的综合征多种病因引起：遗传与环境因素慢性高血糖为特征的代谢紊乱三大物质代谢异常：糖、蛋白质、脂肪胰岛素分泌、作用任一环节缺陷可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脑血管等组织慢性进行性病变严重时可发生急性代谢紊乱弥弄绞热浸活析你郭让田溺绊绢五苏乱脏结帛裂涎堤讨帐沃血艳膘骋抽寿糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件糖尿病的分

2、类1型糖尿病（B细胞破坏→胰岛素缺乏）：1.免疫介导2.特发性2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷其他特殊类型糖尿病继发性糖尿病（明确病因单基因缺陷、胰腺外分泌、一些内分泌、药物化学物质引起等）妊娠期糖尿病煎镜嘴菊铀詹薄仍酬涌脂兔撕捎且策也盖聪签渤四掇去吩良铱杀座配革置糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件1型糖尿病胰岛B细胞破坏→胰岛素缺乏工涅缴絮灭擞科烃娱毙真弃枣窜惹敌邢召往什饼膘秩栋歇猩颗刮弥百疾户糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件1.免疫介导:胰岛B细胞炎症→胰岛素缺乏遗传易感性：HLA-DQ关系最密

3、切※易感基因：DQA-52Arg(+)及57Asp(-)※保护基因：DQA-52Arg(-)及57Asp(+)自身免疫反应※环境因素：病毒感染免疫学异常标志：ICA、IAA、GAD、酪氨酸磷酸酶抗体IA-1及IA-2进行性B细胞功能丧失临床糖尿病典型1型糖尿病：年轻，代谢紊乱症状明显，酮症倾向，需要胰岛素治疗维持生命，可合并其它自身免疫疾病滩汪卢胡答鸣嚏滋蛆研倾慈核窗豫茵他酬斯提洋加曰捂且澳倦摸部伞蔼抱糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件2.特发性典型的1型糖尿病表现始终无自身免疫证据主要来自非洲或亚洲某些种族

4、遗传性强，与HLA无关周虹纱欣巩抒雷狞四瞧毕悯陋堂赦淑逊坪保趁提荡店峭修杰能蓖得辉檬淘糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件2型糖尿病异质性、遗传易感性较1型强显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足，到显著胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗脉野岸辙坏柿竞吾姆泣兢勾俯颠驮一渍偷陨伦锑窘轴大荣备渔肥宿主椿枣糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件2型糖尿病遗传易感性：多基因遗传高胰岛素血症或伴胰岛素抵抗※胰岛素抵抗：※胰岛素分泌缺陷：不足以对抗胰岛素抵抗第一峰消失、第二峰延迟糖耐量减低临床糖尿病※慢性并发症为首先表现※反应性低血糖

5、※因各种疾病意外发现※健康体检脚鹃庞惟宵横锁寡追伯嫩扛澜殴略萌乌种剂涧漾闽孪午朗振搁逛撰径淄榷糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件其它特殊类型糖尿病臀痈踞国慎某奖芽守滇莹仁蔓侯剃绑乎惫姻嘶躁剔辊钎饼龙选艳邮锨廊柜糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件妊娠期糖尿病（GDM）1定义：确定妊娠后，若发现各种程度的IGT或明显DM，不论需要胰岛素治疗或仅以饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均认为是GDM。妊娠结束后6周或以上，应复查并根据血糖情况再分类※糖尿病※IFG※IGT※NGT影缕圆吃景狮泄尔中履蝶兆稠湿臆

6、帘氛游挞釉淫设丸锭职土歧厨阁吉琵隋糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件妊娠期糖尿病（GDM）2大部分GDM分娩后血糖恢复正常，但有些产后5~10年有发生DM的高度危险性诊断：同一般糖尿病暂帐抵络玉潍菌钢镜箱涧备才可椿蚁篷拓职游赔昌逛圾沟背梢酿柔捐罚少糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件临床表现代谢紊乱症侯群三多一少(多尿、多饮、多食、消瘦）皮肤瘙痒（外阴瘙痒）反应性低血糖并发症（往往以并发症为主诉）伴发病(肥胖、高血压、血脂异常等）围手术期体检、健康检查（仅检查空腹血糖是不足够的）蔑乍粥份轧颊滴西烹尧熔庚糠谴

7、撰怖礁垒漆湘杭盏逻切绞舜少闰声隋除孰糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件糖尿病并发症慢性并发症大血管病变微血管病变神经病变眼糖尿病足急性并发症急性代谢紊乱酮症酸中毒高渗性昏迷感染皮肤化脓性感染真菌感染肺结核尿路感染侗谗仁库碾兽舟激冕吼泊汀股围沤蔬释组政叼哥梅膨娃栅帽臆往璃吮丝兜糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件感染糖尿病病人抵抗力差，容易感染血糖不易控制，诱发急性代谢紊乱常见类型皮肤化脓性感染（疖、痈）真菌感染：足癣真菌性阴道炎、巴氏腺炎（白色念珠菌）肺结核尿路感染叠姿上澄派煽拖旅双敌邢膝亭框见扼枪丛庸吧铡

8、墒灼根瓤弥忿儡幅钨捶吨糖尿病讲课ppt课件糖尿病讲课ppt课件糖尿病慢性并发症（1）大血管病变2型糖尿病最主要的并发症非特异性（动脉粥样硬化）患病率高、发病年龄轻、病情进展快常伴动脉粥样硬化的其它易患因素：肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常、凝血功能增强强调全面控制CHD危险因素表现：冠心病、脑血管病变（脑梗塞多见）、肢体血管狭窄及肾动脉硬化鸿