小儿生长发育及评价(第二讲)ppt课件.ppt

《小儿生长发育及评价(第二讲)ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨骼发育头颅骨头围、前囟、后囟、颅逢。头围1前囟1）概念顶骨和额骨之间的菱形间隙。2）测量方法前囟对边中点连线长度的乘积。写作a×acm。23）正常值出生时1.5~2.0×1.5~2.0cm，前半年随颅骨发育增大，6个月后随颅骨发育钙化缩小。1~1.5岁闭合。正常时平软，可见搏动。3临床意义前囟过大及闭合延迟佝偻病、呆小症、脑积水等。前囟过小或早闭头小畸形或正常。前囟隆起颅压高：CNS感染，急性全身感染性疾病，颅内出血、缺血缺氧性脑病，水电解质平衡紊乱：低钠血症、水中毒，良性颅高压：急性Vit-A、Vit-D中毒，婴儿期应用四环素等。前囟凹陷脱水：腹泻、

2、高热；极度消瘦。4后囟为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙，于生后6~8周闭合。颅逢生后颅逢重叠，呈叠瓦状，继之分离，于生后3~4月闭合。颅压高时可致颅逢明显分离。5脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）与体格生长有关的其它系统发育6颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育7眼离书本一尺远，胸离书桌一拳远，手离笔尖一寸远。8长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨9骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准

3、图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。与体格生长有关的其它系统发育10新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）118yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod1213标准体位的CHN骨龄片14两例不符合标准要求的骨龄片15测定骨龄临床应用腕部骨化中心共计10个≤10y岁数+1骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后：与体格生长有关的其它系统发育16牙齿的发育牙齿的发育有三个时

4、期：生长期、钙化期、萌出期。萌出前已经钙化。人一生有2副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙（1）出牙时间4~10个月开始萌出，最迟不超过12个月，2~2.5岁出齐。2岁内出牙数目约为：月龄－（4~6）。17出牙顺序11213451678111191018临床意义出牙延迟或顺序倒错常见于严重营养不良、佝偻病、呆小症、先天愚型等。出牙时个别小儿可出现流涎、低热、烦躁等症状，属生理现象。恒牙共32枚。6岁左右于全排乳牙之后出第一磨牙，以后按乳牙萌出顺序乳牙逐渐脱落，代之以恒牙。此期应特别注意口腔卫生。19淋巴组织胸腺出生至10岁前由10g渐增至30g，前2月增长迅速达20

5、g，10岁后逐渐萎缩。淋巴结新生儿期不易触及，正常婴幼儿的颈部、颌下、腋下和腹股沟可触及黄豆大小单个淋巴结，无压痛，属正常增生。（3）扁桃体2岁以后增大较快，以后渐缩小，6岁后第二次生理性增大。故小儿时期常见扁桃体增大，属生理现象。20体格生长的评价发育水平developmentallevel生长速度growthspeed匀称程度equabledegree21体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。体格生长评价22发育水平早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长

6、水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄体格生长评价23生长速度对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。体格生长评价24匀称程度评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称Weighttostature身材匀称Trunk-legratio体格生长评价25统计学表示方法1.均值离差法±SD的方法表示，应用于符合正态分布的样本。±1SD包括68%对象，±2SD包括95%，±3SD包括99.7%。通常

7、以±2SD为正常范围：＜－2SD为营养不足，＞＋2SD为营养过剩。26><－2SD－1～2SD－1SD＋1SD＋1～2SD＋2SD六级下中下中低中高中上上±1SD五级下中下中中上上±2SD三级下正常上均值离差法评价表27如：正常参考值：1岁男童体重＝9.97㎏，SD＝1.04；身高＝76.5㎝，SD＝2.8则：体重正常值为9.97±2×1.04(㎏)即7.89~12.59㎏身高正常值为76.5±2×2.8(cm)即70.9~82.1(cm)如1岁男童实测体重为12.5㎏，身高为71.2cm，是否正常？28统计学表示方法2.百分位数法适用于非正态分布的样本

8、。P3~P97之间包括样本的94%，所以常以＜P3百分位为营养不良，＞P97百分