糖尿病的药物治疗现状及发展状态.doc

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1、糖尿病的药物治疗现状及发展状态作者：徐霞　马晓飞来源：《医学信息》2014年第06期        摘要：目的分析糖尿病的药物治疗现状及发展状态。方法对胰岛素、格列美脲、阿司匹林、胰岛素笔、胰岛素泵、联邦·焕胰素等治疗糖尿病药物进行全面的描述分析。结果医疗水平不断提高，糖尿病的药物日趋多样化，作为新时代的医生必须不断提升自身的专业水平与综合素质，促进医疗药物水平的可持续发展。结论通过探讨糖尿病的药物治疗现状及发展状态，不断研发新药剂，使糖尿病治疗药物的安全性与有效性更加显著，改善患者预后情况，提高患者生命质量。        关键词：糖尿病；药物治疗；现状

2、；发展状态        糖尿病是以持续高血糖为基本生化特征的综合征[1]，此疾病保持逐年增长的趋势。糖尿病的发病因素包括[2]：遗传因素、免疫功能因素、感染因素、精神因素等，多种致病因子共同作用于患者机体，降低胰岛功能，提高胰糖、蛋白质、水和电解质等并发症发生率。糖尿病患者临床突出症状为高血糖，伴随尿量多、消瘦等表现。在长期的治疗中，患者可能出现广泛的微血管及大血管病变，对患者的生命安全造成严重的威胁。因此，在糖尿病临床治疗中，需要控制血糖正常水平，才能降低代谢紊乱综合征发生率，保护肾、眼、足等部位，增强治疗效果。糖尿病药物治疗的目标在于：保持患者的正常

3、血糖水平，降低并发症发生率，改善患者预后情况，提高患者生命质量。关于糖尿病的药物治疗现状及发展状态的研究，现报道如下。        1糖尿病药物治疗现状        1.1降糖药的服用经常服用非胰岛素的患者，在遵循饮食方案进行体重控制后，如血糖还是高于14mmol/L，可指导患者口服降糖药治疗。磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂组成了口服降糖药的三大类型[3]。        1.1.1双胍类双胍类药物的功效在于[4]：抑制肠道对葡萄糖的吸收，防止出现肝糖原异生现象，加速糖的无氧酵解，强化外周组织摄取葡萄糖等。①二甲双胍作用持续可高达6h，服药最大剂量

4、必须        1.1.2磺酰脲类磺酰脲类具有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的治疗优势，有效增加靶细胞胰岛素数量，从而达到降低血糖的效果[5]。①第一代以甲磺丁脲作用持续可高达8h，服药最大剂量必须        1.1.3葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂是生物合成的拟四糖体，经口服用后，将会降低糖尿病患者饭后高血糖。特别是非胰岛素依赖型糖尿患者在采取科学的饮食方案后，加以服用葡萄糖苷酶抑制剂，其治疗愈合率更高。但是，患者容易出现腹疼、腹泻、腹胀、腹鸣等不良反应。        在给予糖尿病患者口服降糖药过程中，磺酰脲类或双胍类作为首选的治疗药物，但是没有必

5、要联合使用。如果患者血糖还是没有得到良好的控制，可加以服用葡萄糖苷酶抑制剂等类型药物。针对肥胖症伴高血脂患者，应该采取双胍类降糖药治疗，加强降压效果。为了加强药物临床治疗效果，医务人员必须给予糖尿病患者规范化管理，首先建立个人健康档案，详细记录患者的家族史、过敏史、生育时、生活习惯等方面的资料，尤其是血糖情况、用药情况、访视记录等。同时，收集患者的资料录入计算机进行管理，指导患者进行血糖、血压、体重等基本指标的检查，详细解答患者对疾病方面的问题，并观察患者的病情及不良反应，并作记录入档。最后开展健康教育，向患者详细讲解有关糖尿病的知识，如治疗方法、治疗效果

6、、治疗意义等，并设置健康教育表。医务人员对患者进行心理疏导后，为患者提供合理的治疗方案、饮食方案、运动方案等，提高患者治疗依从性，有利于病情的控制，改善患者预后情况。        1.2胰岛素的应用短效类、中效类、长效类组成了常用胰岛素制剂主要类型。短效类主要包括：正规胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液等；中效类主要包括：低精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液等；长效类主要包括：精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素锌混悬液等。        胰岛素治疗的适应证相当广泛，主要体现如下[6]：①由于胰岛素依赖型糖尿病患者，其内源性胰岛素合成与分泌无法健全，如果脱离外源性胰岛素，将

7、无法生存。因此，针对胰岛素依赖型糖尿病患者，必须使用适量的胰岛素，才能延长患者的生命；②非胰岛素依赖型糖尿患者在出现非酮症高渗性昏迷、酮症酸中毒、糖尿病性肾病、合并各种严重疾病以及处于应激状态、口服降糖药失效、全身状况较差的情况下，必须采取胰岛素治疗；③糖尿病发病对象大部分都是比较消瘦虚弱的青年男性患者，如患者采取胰岛素治疗，其每天的初始剂量为0.6U/kg计算总量，3次皮下注射，根据患者的空腹血糖与饭后血糖检查结果，结合病情的进展，不断调整合理的胰岛素剂量。        2糖尿病的药物治疗进展        随着医疗水平的突飞猛进，治疗方法不断多样化，

8、新药及新制剂的应用更加灵活方便，改善了糖尿病患者各项治疗指标，降低