临床内分泌病理课件

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1、内分泌系统疾病Diseasesofendocrinesystem●内分泌系统（endocrinesystem）包括内分泌腺、内分泌组织（如胰岛）和散在于各系统或组织内的内分泌细胞{APUD（amineprecursoruptakeanddecarboxylation）细胞/嗜银细胞/神经－内分泌细胞}。概述●由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质称为激素。内分泌系统的激素通过远距离分泌(telecrine)、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）以及胞内分泌（endocellularsecretion）的方式与神经系统共同调节机体的生长发育和代

2、谢，维持体内平衡或稳定。内分泌器官病变(炎症、肿瘤、等)相应靶器官增生肥大或萎缩内分泌激素调控内分泌系统疾病●增生和肿瘤在内分泌病理中占主导地位。●内分泌肿瘤的病理诊断，力求光镜、电镜和免疫组化三结合。●内分泌器官的病变相互影响。如垂体ACTH细胞腺瘤，因分泌过多ACTH，导致肾上腺皮质增生，临床上出现Cushing综合征。●本章内分泌系统疾病：①垂体功能亢进、低下和垂体肿瘤；②甲状腺肿、甲状腺炎和甲状腺肿瘤；③肾上腺皮质功能亢进、低下和肿瘤；④糖尿病和胰岛细胞瘤。垂体的解剖：垂体位于蝶鞍窝内，大小约0.5cm×0.9cm×1.5cm。垂体内不同形态和功能的内分泌细胞分泌不同的激

3、素。第一节垂体疾病Pituitary1.5×0.9×0.6cm0.5~0.9g垂体组织学垂体腺垂体神经垂体远侧部（前叶）中间部结节部神经部漏斗部后叶垂体前叶嗜酸性细胞嫌色细胞：可分泌上述各种激素嗜碱性细胞促生长激素细胞催乳素细胞GH促甲状腺素细胞PRLTSH促肾上腺皮质素细胞促性激素细胞ACTH加压素＝抗利尿激素（ADH）垂体后叶催产素（OT）垂体前叶（A.嗜酸性细胞、B.嗜碱性细胞、C.嫌色细胞）ACBProlactin,PRL一、下丘脑—垂体后叶疾病下丘脑-垂体后叶轴的功能性或器质性病变，均可引起其分泌功能异常而出现各种综合征，如尿崩症和性早熟症等（一）尿崩症（diabete

4、sinsipidus)是由于抗利尿激素（ADH）缺乏或减少而出现多尿、低比重尿、烦渴和多饮等症状。病因和分类：1.垂体后叶释放ADH不足垂体性尿崩症2.肾小管对血内正常的ADH缺乏反应肾性尿崩症3.下丘脑-垂体后叶肿瘤、外伤、感染继发性尿崩症4.特发性尿崩症（二）性早熟症（precociouspuberty)中枢神经系统疾病或遗传的原因而使下丘脑-垂体过早分泌释放促性腺激素所致，表现为女孩6-8岁，男孩8-10岁前出现性发育。二、垂体前叶功能亢进与低下垂体前叶功能亢进（hyperpituitarism）①定义：前叶的某一种或多种激素分泌增加②原因：一般由前叶功能性肿瘤引起，

5、少数由下丘脑作用或其靶器官的反馈抑制作用消失所致垂体功能低下（hypopituitarism）①定义：任何原因造成垂体前叶75%以上组织的破坏就能引起②原因：也可因下丘脑病变引起，如：肿瘤、外科手术或外伤和血液循环障碍等（一）垂体性巨人症及肢端肥大症垂体生长激素细胞腺瘤→生长激素青春期前垂体性巨人症Gigantism骨骺未闭合时，过多的生长激素，各组织、器官、骨骼和人体按比例的过度生长青春期后肢端肥大症Acromegaly骨骺已闭合，表现：头颅骨增厚，鼻、唇、舌增厚肥大，皮肤增厚粗糙，面容特异，四肢手足宽而粗厚，手（足）指（趾）粗钝GigantismGrowthhormone

6、adenomaoccursbeforepuberty(pre-epiphysealunion)GeneralizedincreaseinbodysizeAcromegaly（二）催乳素过高血症(hyperprolactinemia)表现为溢乳-闭经综合征：女性闭经、不育和溢乳，男性性功能下降，少数也可溢乳。（三）垂体性侏儒症垂体前叶分泌GH部分或完全缺乏（常伴促性腺激素缺乏）所致儿童期生长发育障碍性疾病骨骼、躯体生长发育迟缓，体形停滞于儿童期，身材矮小，皮肤和颜面可有皱纹，但智力正常。21岁袖珍女高79厘米重20斤饭量等于三岁孩垂体性侏儒症弥漫性非毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺

7、肿甲状腺功能低下甲状腺炎甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤甲状腺癌第二节甲状腺疾病DiseasesofThyroidnormalthyroidgland(10~30g)甲状腺（thyroidgland)一般结构滤泡滤泡间结缔组织:含丰富的有孔毛细血管壁滤泡旁细胞腔：胶质甲状腺球蛋白滤泡上皮细胞流行病学1990年WHO估计，世界上有2千万人患有碘缺乏性疾病(IDD)，有l0亿人口生活在碘缺乏地区。我国是世界上IDD的重病区之一，现有4.25亿人口生活在碘缺乏地区，分布在29个省、市和自治