脑胶质瘤患者术后复发相关影响因素探析

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1、脑胶质瘤患者术后复发相关影响因素探析　　[摘要]目的对脑胶质瘤患者术后复发情况进行观察，并对可能影响复发相关因素进行分析。方法回顾性分析我院进行手术治疗的211例脑胶质瘤患者，追踪观察术后10年期间的复发情况，对可能影响复发的相关单因素、多因素回归分析。结果211例患者术后复发183例，183例中137例在1年内复发，其1年内复发率为64.93%（137/211），38例在2年内复发，第2年复发率为18.01%（38/211），4例在3年内复发，第3年复发率为1.90%（4/211），2例在第5年复发，2例在第8年复发。本研究首先通

2、过生存单因素分析，筛选出可能7个影响胶质瘤复发的因素：年龄、症状持续时间、术前KPS评分、病理分级、切除程度、术后综合治疗、PCNA的表达。而进一步的多因素分析结果显示：年龄、术前KPS评分、病理分级、术后放化疗综合治疗与术后复发时间长短的相关性具有统计学意义（P0.05）。见表1。2.3影响胶质瘤复发的多因素分析对单因素分析中有意义的指标进行Cox回归模型分析，以P5　　术前KPS评分是一种评价患者机能状态的重要指标，本研究结果单因素及多因素分析均显示KPS评分与复发有关，且为独立影响因素，提示术前KPS评分越低者，其肿瘤恶性程度

3、可能越高、进展可能越快，越容易复发[7]。胶质瘤的病理特征表现为瘤细胞增殖性大，且瘤组织常与周围正常组织混淆不清，肿瘤病理级别越高，越呈恶性发展，生长越快，对周围组织侵袭力越强，术后也越易复发。本文结果与LI[8]、毛捷[9]等研究结果一致，提示病理分级是影响复发的独立影响因素。术后化疗联合放疗的综合治疗手段不仅可以通过放疗进一步杀伤残余肿瘤细胞，同时可以辅助化疗延长患者生存期，降低复发率，本研究结果显示术后化疗联合放疗是影响复发的独立因素，与以往的一些研究结果一致[10，11]。PCNA的表达与细胞增殖周期有关，能在一定程度上反映

4、肿瘤的恶性程度；MMP-9是基质蛋白酶中的一种重要酶，有研究认为它的表达强度与胶质瘤的侵袭程度和恶性程度相关[12]，但是本研究在单因素分析中发现PCNA与复发有关，但在多因素分析中失去其独立影响作用，而对MMP-9的影响作用本研究未得到相关证实。本次分析结果中，性别、肿瘤大小、术前病程时间、术后有无癫痫、肿瘤部位与术后复发并无相关性。这与多数研究的结果一致[13，14]。5综上所述，本研究首先通过生存单因素分析，筛选出可能7个影响胶质瘤复发的因素：年龄、症状持续时间、术前KPS评分、病理分级、切除程度、术后综合治疗、PCNA的表达

5、。而进一步的多因素分析结果显示：年龄、术前KPS评分、病理分级、术后放化疗综合治疗与术后复发时间长短的相关性具有统计学意义，其中，病理分级对脑胶质瘤复发时间影响最大。[参考文献][1]WisniewskiJR.Massspectrometry-basedproteomics：principles，perspectives，andchallenges[J].ArchPatholLabMed，2008，132（10）：1566.[2]步星耀，郭晓鹤，丁玉超，等.脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究[J/CD].中华临床医师

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