最新急性胰腺炎病人的护理23984.ppt

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1、内科护理学__________________________________________________第九节急性胰腺炎病人的护理作者：林梅单位：厦门医学高等专科学校《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理主要内容概述分型病因与发病机制护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理评价思考题护理目标__________________________________________________重点和难点重点病因与发病机制难点概念、身体状况、治疗原则、护理要点、健康教育____________________________________________

2、______概述急性胰腺炎（acutepancreatitis）是各种病因导致胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，是消化系统常见急症之一。临床特点:急性腹痛、发热、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶增高等。本病多发生于青壮年，女性多于男性。__________________________________________________流行病学特点荷兰美国广东1985年和1995年的急性胰腺炎发病率分别为12.4/10万和15.9/10万每1000人中因急性胰腺炎住院的人数从1988年的0.4上升到2002年的0.71986~1990年急性胰腺

3、炎病例数占同期住院总人数的0.19%，而2001~2005年间则达0.71%等__________________________________________________病因胆道疾病胰管梗阻酗酒暴饮暴食其他询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史等暴饮暴食可刺激胰液与胆汁大量分泌，胰液排出受阻造成急性胰腺炎某些急性传染病；经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查；某些药物；某些内分泌疾病胰管结石、肿瘤或蛔虫等均可引起急性胰腺炎__________________________________________________发病机制急性胰腺炎的发病机制尚未

4、明了，但是目前在胰腺自身消化理论上达成了共识。全身引起多脏器功能损害通过血行和淋巴途径，输送产生一系列炎性介质__________________________________________________分型根据病变的损害程度：轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎根据病理变化：水肿型和岀血坏死型__________________________________________________护理评估健康史询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史有无腹部手术或外伤，有无行ERCP检查是否有内分泌疾病和代谢疾病，有无急性传染病病史发病前是否服用过噻嗪类利尿剂、糖

5、皮质激素等药物是否存在酗酒和暴饮暴食等诱因__________________________________________________护理评估身体状况腹痛恶心、呕吐及腹胀发热水、电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克__________________________________________________护理评估体征轻症急性胰腺炎：上腹轻压痛重症急性胰腺炎：上腹部压痛明显；急性腹膜炎体征；Grey-Turner征；Cullen征；黄疸等并发症__________________________________________________护理评估心理

6、-社会状况评估病人有无紧张、焦虑、恐惧等不良情绪反应评估病人及家属对疾病的认识程度、应对能力评估病人的社会支持情况__________________________________________________护理评估辅助检查血常规检查淀粉酶测定：血、尿淀粉酶常明显增高血清脂肪酶测定：对于就诊较晚的病人有诊断价值血液生化检查C-反应蛋白（CRP）影像学检查__________________________________________________护理评估治疗原则及主要措施轻症急性胰腺炎的治疗措施重症急性胰腺炎的治疗措施其他_______________

7、___________________________________护理评估：治疗原则及主要措施除上述治疗外，还应：抗休克及纠正水、电解质酸碱失衡给予营养支持抗感染治疗减少胰液分泌抑制胰酶活性重症急性胰腺炎的治疗措施其他并发症治疗，内镜下Oddi括约肌切开术（EST），腹腔灌洗，中医治疗及手术治疗等禁食及胃肠减压立即进行静脉输液解痉止痛抗感染抑酸治疗轻症急性胰腺炎的治疗措施__________________________________________________常用护理诊断/问题急性疼痛1与急性胰腺炎所致的胰腺及周围组织水肿有关2体温过高与胰腺炎症过程

8、有关3有体