高血压-你了解多少复习过程.ppt

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1、高血压-你了解多少[临床表现](ClinicalPictures)一般表现：早期无症状常见症状：头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等以并发症为首发表现心脏：心力衰竭、冠心病（心绞痛、心肌梗死）等脑：脑出血、脑血栓、TIA肾：肾功能不全血管：主动脉夹层其他：鼻衄、眼出血心血管危险因素（2003）主要危险因素：高血压吸烟肥胖（BMI≧30）缺乏体力活动血脂紊乱糖尿病微量白蛋白尿或GFR＜60mL/min年龄（男性＞55岁女性＞65岁）早发心血管疾病家族史（男性＜55岁女性＜65岁）心血管危险因素（2003）靶器官损害心脏：左室肥厚，冠脉重建史，心绞痛或心肌梗死后，心衰脑：中风或一过性缺血性

2、发作慢性肾脏疾病外周动脉疾病视网膜病老年人高血压的特点1、患病率高2、血压波动大3、脉压增大4、易发生体位性低血压5、并发症多而严重6科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的基本要素是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡.饮食原则一多吃新鲜的蔬菜和瓜果--每天一斤适当吃含蛋白质高的食物--如豆类及豆制品、蛋清、瘦肉少吃动物油，尽量吃植物油主食以粗粮为主，7-8分饱为好少吃甜食饮食原则二少吃含盐量高的食物，如酱油、黄酱、盐腌制品。世界卫生组织建议：每人每日进盐量<6克。6克食盐=半瓷勺食盐=2平瓷勺酱油(相对于一啤酒瓶盖）。每晚睡前喝牛奶1-

3、2杯，可以降低血压，还可以预防骨质疏松。合理膳食----碳水化合物—粗细搭配食物纤维的优点：1.延缓小肠糖、脂肪吸收，有利于降糖、降脂2.预防肠道内有害物质形成，预防结肠癌3.润肠通便，治疗便秘合理膳食----对于糖尿病病友应尽量避免食用单糖或双糖，可以适量选用一些甜味剂水果中含多量维生素、食物纤维和微量元素，血糖控制好后可以适当食用(150-200克水果=25克主食)合理膳食----蛋白质*1克/公斤/天（标准体重）选择精瘦肉、蛋奶类和豆制品*糖尿病肾病0.8克/公斤/天(标准体重)，限制豆制品，以精瘦肉、蛋奶类为主合理膳食----限制脂肪的摄入量*不吃肥肉和动物油，吃植物油*少吃油

4、炸食品*少吃果仁(15粒花生米=10克油脂)*少吃零食*一个蛋黄含300mg胆固醇*鱼肉中含不饱和脂肪酸合理膳食----蔬菜富含无机盐、维生素、纤维，除胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆热量较高外，青菜、瓜类不限牛奶含较多的钙、维生素，最好每日喝250-500ml误区之一：血压高一点没什么关系血压高一点没什么关系，不必大惊小怪其实，大量观察研究证实，血压即使稍微高一点心血管病的危险性就会明显增加，对于高血压千万别采取不在乎态度一定要认真对待。误区之二：只要舒张压正常就可以收缩压高一点没有什么危害只要舒张压正常就可以。长期以来认为高血压的危害性主要在于舒张压水平增高的观点应该纠正。因为，最新临床研

5、究证实，收缩压增高的危害性远大于舒张压的增高。误区之三：老年人的血压增高是一种生理现象老年人的血压增高不是一种生理现象，老年人的高血压诊断标准和年轻人相同。中国高血压防治指南指出老年人高血压降压目标为收缩压降至＜150mmHg。因为已经处于老化的心脏和血管更需要保护，老年人须要有和年轻人一样的血压水平。相同水平的高血压值对于老年人的危害性要大于年轻人。误区之四：心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降低过去曾经认为，心脑肾功能已经存在损伤的病人，血压应该高一点以便维持该脏器的血液供应，降低血压会加重缺血。当前的观点认为，对于心脑肾靶器官业已受损的高血压和糖尿病病人更加需要积极降压，以便保护

6、业已受损的器官，避免因血压增高而进一步恶化。误区之五：血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药血压降到正常，只能说明药物的效果，不能说明高血压已被治愈。高血压通常须要终身坚持服药。血压稳定地正常以后，有时在严密观察下可以谨慎地小量减药，但不宜停药。否则，多数情况下血压会反弹。误区之六：要求迅速把增高的血压降至正常理想水平求降心切，要求把增高的血压迅速降至正常理想水平是不现实的，而且是有害的，特别是血压在180mmHg以上的高血压病人。因为机体已经适应了高水平血压，假如下降太快，会造成机体不适应反而出现新的症状，脏器供血会受到损害。治疗应该从小剂量降压药起步，使血压缓慢平稳下降，让机体

7、得到新的适应和平衡，才是合理的。当然有一种例外，那就是只有急性高血压病人才须要住院尽快地将突然急剧增高的血压控制。误区之七：不断变换药物品种“不要老是吃同样药物，以免失效。”具有这样观点的病人常主动地不断变换降压药物的品种。其实这是不对的。选择某些降压药物，获得满意效果后应继续坚持服用，一般不会失效，如有血压波动情况发生，应该寻找其他原因，包括感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等都可导致血压波动。误区之八：“是药三分毒”能不吃就不吃确实，药物