髋臼肿瘤的保肢治疗资料讲解.ppt

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1、髋臼肿瘤的保肢治疗髋臼周围的转移瘤可导致严重疼痛和功能障碍。常需要外科治疗以缓解症状。手术方式以刮除为主，刮除病灶后的骨缺损常用骨水泥填塞。对于单发的、预后较好、放疗无法控制的骨转移病灶，可行广泛切除。研究背景以手术为主的结合化、放疗的综合方案全身化疗：NTIP+CAV方案（氮硒脒氨、环磷酰氨、阿霉素、长春新碱）局部放疗：原发肿瘤（Ewing’s);转移肿瘤（可使瘤灶缩小、症状减轻）术后所有病人均给予了二磷酸盐类药物治疗恶性髋臼肿瘤的治疗IVI型(iliac)II型(periacetabular)III型(o

2、bturator)IV型(involvingthesacrum)骨盆的分区（Enneking）Enneking&Dunham,JBJS,1978.Ⅱ——在四个区中重建难度大、对功能影响大髋部不稳臀肌失效下肢短缩瘤区切除后髋臼肿瘤（Ⅱ区）保肢重建的特点功能重建！髋臼转移瘤骨缺损Harrington分型（1981）Ⅰ型：髋臼外侧皮质，上方及内侧壁完好，髋臼下及前后方破坏缺损。Ⅱ型：髋臼内侧壁缺损，而周边骨质完好。Ⅲ型：髋臼内壁、顶部及边缘均存在破坏。以上三型可行病灶切除+骨水泥型THA或钛网杯+THA或斯氏针骨水

3、泥THAⅣ型：为了达到治愈而需要进行整块的髋臼切除。需肿瘤切除+人工半骨盆假体或马鞍型假体置换斯氏针＋骨水泥的支撑（Satcher2003）马鞍状假体（Saddleprosthesis）（Aljassir2005）定制假体（Custom-madeprosthesis）（Ozaki2002）计算机辅助设计的假体（megaprosthesis）（Wirbel1999），（ZhengdongCai2003-2007）可调式半骨盆假体（Modularhemipelvicprosthesis）（GuoWei2002-2

4、009）带翼型髋臼加强杯（Reinforcedacetabularcageswithcaudalflange）(GuoWei2003-2009)人工骨盆假体重建技术一、髋臼肿瘤切除髋关节旷置术早期手术方式二、病灶刮除植骨术F，56yrs，左侧髋臼骨样骨瘤三、髋臼肿瘤切除马鞍型假体置换术M,39yrs,左髋臼骨肉瘤三、髋臼肿瘤切除马鞍型假体置换术M,39yrs,左髋臼骨肉瘤三、髋臼肿瘤切除马鞍型假体置换术M,47yrs,左髋臼软骨肉瘤三、髋臼肿瘤切除马鞍型假体置换术四、髋臼肿瘤切除+THAF,31yrs,右髋臼

5、转移癌四、髋臼肿瘤切除+THAF,62yrs肺癌左髋臼转移五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术M，76yrs，右髋臼软骨肉瘤，术前M，76yrs，右侧人工半骨盆置换术中及术后五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术M，44yrs右髋臼转移瘤五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术M，45yrs，左侧髋臼肝细胞转移癌五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术M，45yrs，左侧髋臼肝细胞转移癌六、计算机辅助设计人工假体置换六、计算机辅助设计人工假体置换F,52yrs右髋臼骨巨细胞瘤F,52yrs右髋臼骨巨细胞

6、瘤六、计算机辅助设计人工假体置换六、计算机辅助设计人工假体置换M,32yrs，右髋臼转移癌六、计算机辅助设计人工假体置换七、同种异体半骨盆+THAM,53yrs右髋臼骨巨细胞瘤讨论手术适应症及手术时机的把握；患者的全身状况的评估；肿瘤的性质、患者生存期预判；患者的期望值等。髋臼肿瘤多为转移瘤。病灶的处理多采用刮除方式。现代认为，不宜采用关节融合、异体骨移植、瘤骨灭活再植等方式进行重建手术，因为这非常依靠骨性愈合。讨论骨水泥的应用：抗压力强，抗剪力差。故用来固定大范围的骨缺损及髋臼部件的失败率较高。量身定做：计

7、算机辅助设计人工假体的应用满足了个体化的需求。讨论ThankYou!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢